本科教學(xué)
鄂州日?qǐng)?bào)：戰(zhàn)勝卒中再立人生——市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家談卒中防治
發(fā)布日期：2018-10-26 作者：本站編輯 點(diǎn)擊：16268
□ 李經(jīng)濟(jì) 易莉
10月29日是世界第13個(gè)卒中日。今年卒中日的主題是：戰(zhàn)勝卒中，再立人生。
腦卒中又叫腦中風(fēng)，主要分為腦出血和腦梗塞，具有發(fā)病急、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，發(fā)病率、致死率、致殘率極高。近10年來(lái)，卒中一直高居我國(guó)居民死因首位，我國(guó)每年約有240萬(wàn)人新發(fā)卒中，110萬(wàn)人死于卒中。高血壓、血脂異常、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，成為新發(fā)卒中的主要危險(xiǎn)因素。卒中可預(yù)可控，積極控制危險(xiǎn)因素，降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，才能預(yù)防和戰(zhàn)勝卒中，再立人生之路。
在第13個(gè)世界卒中日前夕，我們?cè)僭L市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科主任萬(wàn)漢英表示，很多人對(duì)神經(jīng)內(nèi)科有誤解，以為神經(jīng)內(nèi)科是收治精神病人的，其實(shí)神經(jīng)內(nèi)科是主要治療腦中風(fēng)的?？?。
溶栓治療腦梗塞越早越好
市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任萬(wàn)漢英介紹，腦卒中約占神經(jīng)內(nèi)科病人的70%，其中，缺血性腦卒中（腦梗塞）在腦卒中中占80%的比例，發(fā)病率特別高。
靜脈溶栓技術(shù)是臨床治療搶救急性缺血性腦卒中的最好手段。從2015年開(kāi)始，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科利用靜脈溶栓技術(shù)，挽救了無(wú)數(shù)腦卒中病人的生命。萬(wàn)漢英說(shuō)，腦中風(fēng)病人有個(gè)最佳治療的窗口期，病情發(fā)現(xiàn)早、治療早，愈后結(jié)果是截然不同的。
7月31日，一名來(lái)自葛店的49歲男子被“120”送進(jìn)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，入院時(shí)他的意識(shí)清晰，但左側(cè)肢體偏癱。當(dāng)天上午，他發(fā)生過(guò)一次左側(cè)手腳麻木、口齒不利的狀況，未引起重視，6點(diǎn)又發(fā)生中風(fēng)，且有口水流出不可控制，2小時(shí)后被緊急送到市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生馬上對(duì)其實(shí)施腦梗塞靜脈溶栓。
萬(wàn)漢英說(shuō)，大腦是一個(gè)高度精密的器官，腦內(nèi)神經(jīng)、血管非常豐富，一旦腦血管堵塞梗阻，就會(huì)形成“堰塞湖”，不能給大腦供血和供氧，很快會(huì)造成腦死亡。腦缺血時(shí)間一長(zhǎng)，即使病人的生命挽救過(guò)來(lái)了，也可能會(huì)留下很多后遺癥，甚至成為植物人。
由于發(fā)現(xiàn)早和治療及時(shí)，這名49歲患者愈后效果較好，完全恢復(fù)到健康狀況，很快回到工作崗位。靜脈溶栓技術(shù)不僅是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)成果，而且在治療缺血性腦卒中病人中能起到起死回生的作用。
這項(xiàng)技術(shù)在市中心醫(yī)院迅速開(kāi)展并日臻成熟，送福了許多百姓。僅今年9月，神經(jīng)內(nèi)科就有8例病人接受靜脈溶栓治療，全部收到很好的愈后效果。
快速辨別腦中風(fēng)前兆
腦中風(fēng)要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，就必須快速辨別腦中風(fēng)的前兆表現(xiàn)。
普通老百姓怎樣快速辨別腦中風(fēng)前兆表現(xiàn)呢？不管是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，還是中文國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，“FAST”是基本標(biāo)準(zhǔn)。腦梗塞是由于腦血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血、缺氧、軟化和壞死，致使腦血管功能障礙，因此，及早發(fā)現(xiàn)病人腦卒中早期識(shí)別非常重要。
“F”（看面部）：讓病人“露齒”或微笑，若面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱（一側(cè)嘴角歪了）則為異常。
“A”（抬手臂）：讓病人平舉手臂，若一側(cè)手臂無(wú)法維持而往下掉則為異常。
“S”（說(shuō)句話）：讓病人說(shuō)一句話，若其說(shuō)話含糊不清或無(wú)法說(shuō)話則為異常。
“T”（抓時(shí)間）：若發(fā)現(xiàn)以上其中一項(xiàng)有異常，家屬應(yīng)立即撥打“120”，同時(shí)記錄病人發(fā)作的時(shí)間。
患者入院過(guò)程中可與市中心醫(yī)院急診科聯(lián)系，接到急診報(bào)告后，醫(yī)院由眾多學(xué)科組成的緊密協(xié)調(diào)和配合搶救系統(tǒng)會(huì)馬上啟動(dòng)，以期在救治腦卒中的黃金3小時(shí)里發(fā)揮重要作用。
急診科24小時(shí)有醫(yī)生值班，可以隨時(shí)為突發(fā)狀況打開(kāi)綠色通道，并及時(shí)通知專科病房，聯(lián)系急診CT。
專業(yè)科室能夠進(jìn)行ECG、血常規(guī)及凝血5項(xiàng)、血生化、心肌酶急查，提供阿替普酶藥物、溶栓、轉(zhuǎn)ICU或卒中單元、心血管、內(nèi)分泌、消化和神經(jīng)外科等及時(shí)會(huì)診。
不僅如此，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科還成立了科內(nèi)卒中的溶栓小組，建立了相關(guān)科學(xué)的流程、規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案，科內(nèi)也建有急性卒中單元，保證醫(yī)院各相關(guān)科室在針對(duì)腦卒中患者均能進(jìn)行緊急會(huì)診，縮短了腦梗塞患者入院到溶栓的時(shí)間。
切莫錯(cuò)過(guò)最佳治療黃金3小時(shí)，而且只有在腦梗塞發(fā)生2小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院病房的患者，才有機(jī)會(huì)入溶栓綠色通道，無(wú)溶栓禁忌的才能實(shí)行溶栓治療。
市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任萬(wàn)漢英說(shuō)，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每年收住院卒中患者2200余人。目前，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已獲中國(guó)卒中中心聯(lián)盟認(rèn)證，授予區(qū)域卒中中心。
卒中中心普惠老百姓
市中心醫(yī)院是湖北省定點(diǎn)卒中急救醫(yī)院，其卒中中心是國(guó)家腦防委推動(dòng)建設(shè)的卒中防治中心。中心整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科、超聲科、康復(fù)科、心血管和糖尿病科等多學(xué)科技術(shù)力量，建立了規(guī)范有效的腦卒中篩查及防控體系，開(kāi)辟有24小時(shí)無(wú)縫隙救治腦卒中患者的綠色通道。
自中心成立以來(lái)，建立了良好的“雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”機(jī)制，有效推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同發(fā)展，全力打造了區(qū)域黃金時(shí)間救治圈，最大限度縮短卒中早期救治時(shí)間，不斷提高急性腦血管病救治成功率。
我市的卒中中心實(shí)現(xiàn)對(duì)卒中，特別是急性期卒中進(jìn)行高效、規(guī)范救治的相對(duì)獨(dú)立的診療單元，是卒中救治的質(zhì)量控制和組織管理模式。
卒中中心建設(shè)不是以神經(jīng)內(nèi)科為主體的卒中單元擴(kuò)大版，更不是神經(jīng)內(nèi)科、外科與相關(guān)學(xué)科簡(jiǎn)單機(jī)械式物理拼湊，而是在政府政策支持和院領(lǐng)導(dǎo)行政協(xié)調(diào)下，將全院腦血管病相關(guān)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合，建立起一個(gè)包含急性期救治、早期康復(fù)、二級(jí)預(yù)防、隨訪宣教及疾病篩查等功能于一體又相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科聯(lián)合體系，突出通過(guò)多學(xué)科密切合作，實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)無(wú)縫對(duì)接，打破院內(nèi)各學(xué)科的壁壘，優(yōu)化卒中救治流程，真正意義上實(shí)現(xiàn)體系內(nèi)各部門、各專業(yè)的“化學(xué)整合”。
市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有著悠久歷史和優(yōu)良學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，集醫(yī)療、教學(xué)和科研全面發(fā)展的綜合性臨床學(xué)科，學(xué)科于20世紀(jì)90年代創(chuàng)建的獨(dú)立?？?，20多年以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾代人開(kāi)拓創(chuàng)新，已發(fā)展成省內(nèi)外具有一定影響和重要學(xué)術(shù)地位的學(xué)科。
神經(jīng)內(nèi)科秉持團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)精神。經(jīng)過(guò)多年重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，科室全面提升臨床技術(shù)水平和科技創(chuàng)新能力，學(xué)科帶頭人具備淵博的學(xué)識(shí)水平、精湛的專業(yè)技術(shù)、良好的管理能力和高尚的醫(yī)德風(fēng)范，成就一支整體素質(zhì)好、醫(yī)德高，并具有團(tuán)結(jié)、拼搏精神和甘于奉獻(xiàn)的技術(shù)隊(duì)伍，?？铺厣@現(xiàn)，科研能力顯著提高，以市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為主體的卒中中心普惠全市老百姓，讓急性腦血管病人得到快速、高效治療。
經(jīng)過(guò)協(xié)調(diào)、改進(jìn)，綠色通道逐漸順暢，形成了一個(gè)獨(dú)立、完善、無(wú)縫隙的腦卒中救治快速反應(yīng)體系和24小時(shí)全天候溶栓一條龍服務(wù)。如今，卒中患者只要撥打急救電話“120”，卒中綠色通道隨即為其開(kāi)啟，“120”一經(jīng)接診，院內(nèi)卒中中心團(tuán)隊(duì)就會(huì)接到搶救預(yù)警，卒中急救專家在急救中心，或CT室直接迎診，進(jìn)入卒中綠色通道的患者先診療后付費(fèi)，優(yōu)先給予檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員全程陪同檢查轉(zhuǎn)運(yùn)，急診影像立馬出片，急查檢驗(yàn)15分鐘出結(jié)果。
目前，該院卒中中心爭(zhēng)取將急性缺血性腦血管病患者從入院到溶栓的時(shí)間控制在60分鐘，為患者贏得更多寶貴的搶救時(shí)間，以期重建生命、重返社會(huì)，再立人生。
