為進一步規(guī)范我院護理文書書寫，強化內涵建設，提高護理質量，護理文書小組于6月至7月組織了“護理文書質量控制規(guī)范”的專項培訓34場次。培訓以臨床科室護士長為主要對象，護理文書小組組長副徐麗萍、質控專員劉慧琴對全院40名護士長進行“一對一”現(xiàn)場實操培訓。

      文書書寫是臨床護理工作中的重要組成部分，也是重要的法律證據?？陀^、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的護理文書反映著患者病情發(fā)展和動態(tài)變化，也為醫(yī)生了解病情進展、明確診斷、制定和調整治療方案提供重要參考依據。

      護理部主任余利娜結合我院護理文書書寫的現(xiàn)狀，對護理文書書寫質量提出要高標準、嚴要求，每周四親自參與護理文書質控工作，強調各科護士長要嚴把質量關，確保護理文書書寫規(guī)范化。

      護理文書小組副組長徐麗萍針對每周文書質控工作的內容和流程、每月護理文書質量管理內容及各項要求，對體溫單、護理記錄單、壓瘡記錄、首次護理評估單等的書寫規(guī)范進行梳理和歸納，并對護理文書書寫中的常見問題進行了深刻剖析，針對性地提出應對措施；指導護士長現(xiàn)場實操，使她們真正地掌握一、二、三級文書質控內容與流程規(guī)范。

      此次培訓，進一步強化了護理文書書寫質量與內涵，促進各科室有效落實患者安全目標，提升醫(yī)院護理服務質量與水平，逐步推進醫(yī)院護理質量與安全管理走向規(guī)范化、標準化、制度化。

文圖  程文亭