抗日戰(zhàn)爭時期，加拿大外科大夫白求恩，不遠萬里來到中國幫助中國人民，在炮火連天的戰(zhàn)場上救死扶傷。毛澤東主席稱贊白求恩大夫是國際主義精神。新中國成立以后，我們國家將這種對非洲國家國際主義精神不斷廣大弘揚的醫(yī)療外援一直都沒有停止過，其中，從50年前中國派出第一批醫(yī)療隊赴非洲北部的阿爾及利亞起，到現(xiàn)在已派出24批中國醫(yī)療隊的醫(yī)療成員在阿爾及利亞工作。在2013年初中國第23批赴阿爾及利亞醫(yī)療隊中，有三名成員來自于我市中心醫(yī)院。

 

圖為黃剛醫(yī)生（左三）和阿爾及利亞當?shù)厥虚L合影

 

　　今年三月中旬，記者在市中心醫(yī)院住院部五樓手術室辦公室采訪了剛剛從阿爾及利亞援外兩年歸來的劉俊、黃剛、呂旭華三位醫(yī)生。劉俊是市中心醫(yī)院普外科醫(yī)生，黃剛是市中心醫(yī)院婦科醫(yī)生，呂旭華是市中心醫(yī)院麻醉科醫(yī)生。近一個多小時的采訪，重現(xiàn)了他們在阿爾及利亞醫(yī)療援外長達700多天的日子，也展示了年輕的中國醫(yī)療成員的風采。

 

第一個緊急手術

 

　　普外科劉俊和婦科黃剛兩人的醫(yī)療服務點在阿爾及利亞的艾因迪夫拉省的一家公立醫(yī)院。2013年元月，中國赴阿第23批醫(yī)療隊經(jīng)過十幾個小時的飛行，到達阿爾及利亞。

 

　　劉俊、黃剛、呂旭華這三名來自鄂州市中心醫(yī)院的醫(yī)生，剛剛到達他們服務的醫(yī)院，時差可能還未倒過來。這里的一切對他們來說都是陌生和新鮮的，一切都是未知數(shù)，在他們心里稍微有底氣的，就是他們自己醫(yī)療技術水平和出國前在國內對阿爾及利亞的地理、信仰、政治的簡單了解。

 

　　剛到目的地第5天，婦科醫(yī)生黃剛就遇到在阿爾及利亞的第一個緊急手術。在黃剛醫(yī)生采訪的回憶中，也將時間定格在2013年元月20號的那一天。

 

　　當天，一輛救護車戛然停在艾因迪夫拉省公立醫(yī)院。一名30歲左右的產婦被抬下救護車，推進急診室。黃剛作為婦科醫(yī)生，馬上上前對這名產婦進行快速檢查，發(fā)現(xiàn)這名年輕婦女神態(tài)模糊，血壓為零。他知道，這種狀況非常危險，隨時會危及病人的生命。他通過翻譯迅速了解到，這名產婦在私立診所生小孩時，使用催產素引起子宮強烈收縮，導致子宮破裂，頭天已在外院做了子宮切除手術。就在手術第2天，這名產婦出現(xiàn)了近千毫升出血，生命垂危。黃剛醫(yī)生憑著豐富的臨床經(jīng)驗診斷是手術殘端出血，必須馬上手術。

 

　　在阿爾及利亞，并不像在國內這樣得心應手和協(xié)調，黃剛醫(yī)生說，首先是醫(yī)療器械缺乏，適用的手術器械較少，另外，在阿爾及利亞手術，不像國內有手術醫(yī)生配合協(xié)作完成。每一臺手術，只有一名主刀醫(yī)生完成。在還沒有適應的陌生環(huán)境中，也容不得黃剛有所顧慮，他必須馬上為病人進行手術，挽救這名危在旦夕的阿爾及利亞的婦女。開放性手術證實黃剛的判斷是正確的，病人腹腔里手術殘端出血不止。止住出血，是挽救這名產婦的關鍵，打開腹腔，到處是滲出面，黃剛只能因陋就簡，在病人腹中采取醫(yī)用紗布對手術殘端進行壓迫止血的方法。黃剛醫(yī)生說，這種方法只是在這種特定環(huán)境下的一種無奈運用，但卻十分有效，止住了產婦的失血源頭，保住了她的生命，黃剛也第一次在異域他鄉(xiāng)交上一份令人滿意的答卷。

 

中國醫(yī)生個個好

 

　　阿爾及利亞醫(yī)療體制的特殊性和國民的散居習性，成為阿爾及利亞醫(yī)療的特有現(xiàn)狀。在阿爾及利亞，沒有實行計劃生育，生小孩的產婦比較多，人口比較多。在這個國家方圓一百里，只能有一個醫(yī)生坐診。人們都習慣松散休閑的生活，就連商家店鋪，都是上午10點開門，下午5點就關門。中途還有午飯關門時間，但公立醫(yī)院醫(yī)生值班坐診卻是一種常態(tài)。如果偏遠地方突發(fā)了病人，因為家家都有車，他們很快就會將病人送到就近的公立醫(yī)院。

 

　　劉俊、黃剛、呂旭華三名醫(yī)生，分別到艾因迪夫拉省和迪亞雷省公立醫(yī)院后，很快適應了醫(yī)院管理體制，參加排班輪值。黃剛醫(yī)生說，阿爾及利亞的雙休是星期五和星期六，星期四就是他們的周末，一般來說，周末都是排中國醫(yī)療隊醫(yī)生值班。

　　劉俊醫(yī)生說，這種情況有兩種因素，一是中國醫(yī)療隊的醫(yī)生的業(yè)務水平普遍都比當?shù)蒯t(yī)生技高一籌，私立醫(yī)院做不了的手術和處理不了的危重病人，在緊急的情況下，他們都轉到阿公立醫(yī)院中國醫(yī)療隊這里來，另一個因素是中國醫(yī)生都是單身無牽掛，以便于排班。呂旭華醫(yī)生告訴我們說：我們排班輪值，沒有怨言，不遠萬里來到這里，就是來做點實事，能夠幫助他們，為他們的健康盡到我們的本分和義務。

 

圖為和外國醫(yī)生共同做手術

 

　　事實上，中國醫(yī)療隊除了正常的工作外，在阿爾及利亞公立醫(yī)院，排班輪值，經(jīng)常會接診急診病人。不管遇到怎樣的情況，中國醫(yī)療隊的醫(yī)生們個個都表現(xiàn)不俗。普外科劉俊醫(yī)生在到達艾因迪夫拉省公立醫(yī)院不久，就接診了一個胃穿孔的病人。這名叫默罕默德的老人60多歲，他自己走著找到中國醫(yī)療隊的劉俊醫(yī)生，從他的神態(tài)、形態(tài)和步履上，很難看出他是一名病人。這人比劃著表達了他的不適，劉俊用學會的阿國簡單專業(yè)術語與他交談，又經(jīng)過必要的檢查，發(fā)現(xiàn)白細胞和血相高，血色素處于很低水平。最后通過翻譯，得知老人腹部劇痛已有十余天了，在其他醫(yī)院處理無效的情況下，找到中國醫(yī)療隊求醫(yī)。

 

　　憑著豐富的臨床經(jīng)驗，劉俊診斷默罕默德老人得了胃穿孔，必須要為老人做修補手術。劉俊打開老人的腹腔，里面的情況讓他大吃一驚，他甚至覺得這有點不可思議。原來老人腹腔里不僅裝滿近5千毫升滲出血液，腹腔里的腸管、結腸、小腸等器官全部粘連，而且粘連程度相當致密。他再去檢查老人的胃部底端，胃穿孔直徑達到一公分，孔徑邊緣是嚴重潰瘍狀態(tài)，也就是說，老人胃潰瘍引起的胃穿孔已整整十天了。

 

　　面對這大直徑的胃穿孔，是無法進行修補的。劉俊很快在心中形成治療方案，那就是病人腹腔內的大量積液必須吸引出來。但醫(yī)院里唯一一支吸引器無法正常使用。時間不等人，劉俊土法上馬，利用大塊醫(yī)用紗布，一次又一次將病人腹腔里的積液吸附在紗布里，拿到體外擠干，又一次次吸附，就像中國家庭用布汲取積水一樣，汲干老人腹腔5千毫升積液。爾后又對老人腔內各個粘連的腸管進行處理。

 

　　針對老人如此大直徑的胃穿孔，不適宜修補。劉俊醫(yī)生巧妙地在老人胃穿孔的下方留下一根引流管穿出體外，讓體內分泌液體順引流管排出，胃穿孔依靠自體功能逐漸恢復。術后，老人引流管每日排出1千毫升胃液，半個月后老人的胃穿孔自行痊愈了。老人病好了，他的耐受力卻讓劉俊醫(yī)生感到有些震驚。如果在國內，這種情況幾乎很罕見，病人腹腔如此大量積液，胃穿孔、腸粘連，卻從老人的神態(tài)和行為上看不出痛苦。劉俊分析說，這與當?shù)貧夂蚋稍?，細菌不易繁殖和老人很少使用抗生素，沒有產生耐藥性，以及個體體質有關。劉俊為老人解除了疾病，老人滄桑的臉上露出笑容，伸出大拇指，嘟嘟地連聲說個不停。原來，老人在表達他的謝意說：中國醫(yī)生個個都是好樣的。

 

隨時面臨著急診

 

　　阿爾及利亞的艾因迪夫拉省是一個風景秀麗的小城，位于首都阿爾及爾以西150多公里，四面環(huán)山，風景迷人。特別是雨后轉晴的時候，藍色的天空，飄蕩著朵朵白云，朦朦朧朧的霧氣縈繞這四周的山峰。城南的山上大多是茂密的森林，郁郁蔥蔥。極目遠望，好一幅色彩斑斕的山水畫卷：城北平原的山坡上，則是另一番景色，綠油油的草地像一塊天邊的地毯，不時有幾棵橄欖樹點綴在地毯之中，各色嬌艷的鮮花在一片綠色中展示著婀娜的身姿，讓人賞心悅目……

 

　　然而，這些異國美麗景色并沒有沖淡中國醫(yī)生的職業(yè)寂寞。他們在崗值班也好，在醫(yī)院休息也好，每時每刻都可能有急診等著他們。劉俊醫(yī)生說，艾因迪夫拉小城，他感覺就如同家鄉(xiāng)的澤林鎮(zhèn)般大小，但接診量和急診量是很大的。黃剛醫(yī)生說，就難產和接生而言，他一個班24小時里，迎接了80個小生命，他所在的這家公立醫(yī)院，一年之中會有2萬多個新生兒。

 

　　急診，時時刻刻等待著中國醫(yī)生，就像當年白求恩大夫隨時都有從戰(zhàn)場上抬下來的傷員要做手術一樣。不同的是，戰(zhàn)場上的傷員都是外傷，而中國醫(yī)生面對的是各種現(xiàn)代疾病的準確斷和精確手術。劉俊這位普外科醫(yī)生的手術內涵，在阿爾及利亞得到充實和拓展。

 

　　2014年5月的一天，還在當值的劉俊接診了一名當?shù)?0歲的婦女。病人是一名乙狀結腸腫瘤患者，近幾日卻肚大如鼓，腸不利行，大便不下，疼痛難忍，其他醫(yī)院束手無策，被人急診抬進中國醫(yī)療隊的手術室。

 

　　劉俊在為病人作了一番檢查后作出他的判斷。他認為這種情況很可能是因乙狀結腸腫瘤引起的腸壞死，需要進行手術探查。打開病人的腹腔后，發(fā)現(xiàn)病人由于腫瘤的作用，上半部分腸管擴張腫脹，下半部分形成腸梗阻。劉俊為女病人切除腸腫瘤和壞死的乙狀結腸，再實行腸吻合手術。

 

　　劉俊切斷了病人乙狀結腸較為安全的一處腸子，但病人腸內食物馬上充盈出來。因手術室的條件限制，做這個病人的腸切除后，必須要很快排除腸內的充填物，劉俊顧不得許多，他將病人腹內的腸子盤出體外，一只手提起腸子一端，另一只手將腸子內的食物擠刮出來……就這樣，劉俊將病人擴張腸管和梗阻腸管內的物質全部排除干凈了。而后，又為她切除壞死結腸，清除乙狀結腸周圍可疑小結節(jié)，再進行腸吻合手術。劉俊說，按醫(yī)學臨床來說，像這位病人這樣的手術，不宜馬上進行腸吻合，但受醫(yī)療條件的限制，也不可能進行改路的過渡過程。

 

　　實踐出真知。這位女病人的手術過程和術后的恢復過程，讓劉俊再度對阿爾及利亞人的體質和環(huán)境感到驚奇，這里的干燥氣候使細菌無法滋生，也為手術病人的生命和健康提供了一個極其優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境。在這種優(yōu)良環(huán)境中，中國醫(yī)療隊，隨時準備著。

 

臨床幫教擔責任

 

　　中國醫(yī)療隊赴阿，不僅承擔繁重的醫(yī)療救護任務，還擔起臨床幫教當?shù)蒯t(yī)生的責任。

 

　　提高當?shù)蒯t(yī)生的醫(yī)療技術水平，讓阿爾及利亞留下一支不走的他們自己的醫(yī)療隊，50年來，一直是中國醫(yī)療隊責任擔當。第23批援阿醫(yī)療隊同樣義無反顧地在潛移默化中擔起他們的指導老師責任，臨床幫教。市中心醫(yī)院麻醉科醫(yī)生呂旭華很有感觸。呂旭華說，在迪亞雷省公立醫(yī)院，當?shù)蒯t(yī)生局部做手術，只會腰麻，或者是全麻。硬膜外麻醉這種方法在我們中國是很普通的臨床麻醉方法，然而當?shù)蒯t(yī)生不知也不會硬膜外麻醉。

 

　　在臨床幫教中，呂旭華憑著自己豐富扎實的臨床經(jīng)驗，給當?shù)蒯t(yī)生講解幾種麻醉方法的優(yōu)劣得失和科學地選擇應用，從理論上讓他們有科學的認識，在實踐中手把手教他們把準硬膜外麻醉的部位、計算麻醉藥用量。呂旭華醫(yī)生說，阿爾及利亞當?shù)蒯t(yī)生常用腰麻方法，這種方法只能一次性推入麻醉藥，如果手術在預定時間里完成尚可，一旦手術時間超過預算時間，藥就會失去麻醉作用，病人則在清醒痛苦狀態(tài)下接受手術。麻醉醫(yī)生呂旭華到達他所在的迪亞雷公立醫(yī)院后，很快將硬膜外麻醉技術和方法交給當?shù)氐尼t(yī)生。

 

　　去年6月的一天，一名100多歲的女病人盧拉因股骨頭壞死，需置換人工股骨。在迪亞雷，這里的骨折病人比較多，百歲的盧拉只是眾多骨病患者之一。按照當?shù)蒯t(yī)生的手術慣例，大都實行腰麻或全麻。全麻對一個百歲老人來說肯定是不適宜的，但腰麻一次性給藥又怕麻醉時間不夠，下半場手術老太太承受不了。

 

　　呂旭華麻醉醫(yī)生結合臨床教學針對盧拉老太，在比較了幾種方法后，選擇硬膜外方法為老人麻醉。并手把手教當?shù)蒯t(yī)生找準腰椎硬膜外的準確位置，先用細針管局部麻醉進針部位，再用大針管從腰椎間推進手術劑量麻醉。盧拉老太的手術全過程是在意識完全清楚并毫無痛苦狀況下進行的，手術過后，當?shù)蒯t(yī)生和病人都連連“ok”叫好。

 

　　如果說呂旭華麻醉醫(yī)生的幫教有點教授味道，那么，黃剛醫(yī)生的幫教則是在隨機實踐中完成的。這是去年7月的一天，在艾因迪夫拉省公立醫(yī)院，一名在外院因宮外孕做了輸卵管切除手術后，引流袋有大量血液的女病人轉到艾因迪夫拉省公立醫(yī)院治療。醫(yī)院馬上緊急會診。黃剛也參加了會診，病人轉來時檢查，血壓只有60—70汞柱，心率一分鐘110多次。實踐是最好的幫帶，黃剛醫(yī)生在短短的5分鐘內，發(fā)現(xiàn)剛排空完的引流袋，又收集了近400毫升不凝血液。黃剛告訴所有在場的醫(yī)護人員說，這種狀況說明病人體內存在大量出血，必須馬上進行第二次手術。

 

　　黃剛醫(yī)生的診斷說服了在場醫(yī)生，病人很快被推進了手術室，這第二次手術由黃剛主刀。他打開病人腹腔后，發(fā)現(xiàn)里面全是血，手術創(chuàng)面都在滲血出血。黃剛一方面清除腹腔積血，一方面又將原先外院所做手術的地方，又重新做了縫合、結扎、清創(chuàng)等處理，阻斷了第一次手術創(chuàng)面的再出血。病人轉危為安，引流袋的積液容量總算正常了。黃剛醫(yī)生說，這些急救和臨床的診斷過程，實際上也是一個臨床經(jīng)驗的幫帶過程。

 

條件艱苦但快樂

 

　　俗話說，在家千般好，出門處處難。對于市中心醫(yī)院劉俊、黃剛、呂旭華三名援阿醫(yī)生來說，更何況是走出國門，離家萬里。條件艱苦可想而知了。阿爾及利亞是一個信奉伊斯蘭教的國家，禁食豬肉及豬肉制品，就連海參、螃蟹都禁食。阿爾及利亞肉食以牛羊為主，伊斯蘭教的“齋月”在阿爾及利亞人眼中是十分重要的，遇到“齋月”，按教規(guī)規(guī)定，從日出到日落一整天里，只要有太陽光亮，水米都不能沾。作為中國的外援醫(yī)生，必須嚴格遵守被援國家的信仰和習俗，但這些自然地給中國醫(yī)生的生活帶來禁忌不及。

 

　　首先，必須遵守伊斯蘭教的信仰，只能吃牛羊肉。西紅柿和土豆是阿爾及利亞人民的大路菜，食物的單調，不僅讓中國去的醫(yī)生們一時難以適應，而缺少蔬菜品種多樣化導致維生素的缺乏，使他們口腔常常潰瘍。為了改變這種狀況，中國醫(yī)療隊的醫(yī)生都自己動手，將勤勞的種子帶到阿爾及利亞，劉俊、黃剛、呂旭華他們在援助醫(yī)院的土地上，開墾出一畝多的菜地，種上了黃瓜、辣椒、茄子、菠菜、絲瓜、苦瓜、大白菜等等在家吃慣的菜蔬，這樣既解決了蔬菜單調缺乏的供應，又充實了他們單調的業(yè)余生活。

 

圖為劉俊醫(yī)生工作之余在菜地澆水種菜

 

　　盡管中國醫(yī)療隊面對語言不通，蔬菜供應困難，這遠隔萬里思鄉(xiāng)思家之苦，環(huán)境的不適應，等等，他們在艱苦條件下很累很難，但他們快樂著，他們在這里過的很輕松。最讓他們感到寬慰的是，阿爾及利亞人對醫(yī)生職業(yè)的崇敬和對醫(yī)生尊重。在這里做手術，沒有術前談話簽字的程序，更沒有病人扯皮鬧騰。阿爾及利亞人不管是生小孩、看病、做手術，他們找到醫(yī)生，就對醫(yī)生絕對信任和尊重，這讓中國醫(yī)療隊包括我市三名援外專家在內都很感慨。劉俊、黃剛、呂旭華三位醫(yī)生說，醫(yī)生這個職業(yè)是沒有國界的，就像當年的白求恩大夫到中國，救死扶傷，援助中國人民抗日一樣。三位醫(yī)生說，他們不管是在家鄉(xiāng)行醫(yī)還是醫(yī)療援外，他們作為醫(yī)生都是在竭盡全力為病人服務，履行自己作為醫(yī)生的天職，為病人解除痛苦。阿爾及利亞人對他們的信任，增添了他們在艱苦環(huán)境下的快樂。

 

　　劉俊、黃剛、呂旭華這三位我市援阿醫(yī)生不忘在艱苦環(huán)境中，中資公司無私幫助，不忘他們這些拿手術刀的醫(yī)生們在阿爾及利亞輪流幫廚做飯的樂趣……他們在阿爾及利亞700多天的日日夜夜里，他們幾乎沒有自我意識和自我表現(xiàn)，一門心思就是為了阿國人民的身體健康。隨時隨地，哪怕是深更半夜，只要有急診危重病人，他們都是在第一時間以最快的速度趕到手術室。救死扶傷，是他們在阿爾及利亞的最高行為準則和要求。他們在阿爾及利亞兩年的時間里，做手術近千臺，接診了幾千個病人，他們用自己精準的醫(yī)療技術和熱情服務，贏得了阿爾及利亞人民的贊譽，阿國百姓贊揚中國醫(yī)療隊的醫(yī)生們是中國來的“白求恩”。劉俊、黃剛、呂旭華三位醫(yī)生說，中非人民的友誼源遠流長，是非洲朋友們把中國推進聯(lián)合國的，我們?yōu)榉侵奕嗣窈椭袊嗣竦挠颜x貢獻自己的力量是應該的。

 

　　習近平主席在阿爾及利亞視察中國醫(yī)療隊后肯定他們“不畏艱辛，無私奉獻，救死扶傷，大愛無疆”鼓舞著所有我國醫(yī)療援外者們，他們包括我市劉俊、黃剛、呂旭華三位醫(yī)生在內，他們用自己的智慧和真誠，樹立起現(xiàn)代版的白求恩形象。市中心醫(yī)院不論在市內的“1+8”醫(yī)療集團模式，帶動花湖，葛店，大灣衛(wèi)生院和飛鵝4個衛(wèi)生服務中心為百姓健康服務，還是連續(xù)多年在國內醫(yī)療支援新疆的行動，抑或多次包括劉俊，黃剛，旭華他們一樣走出國門的醫(yī)療援外援非，都彰顯了我市中心醫(yī)院的社會責任擔當和廣闊的胸懷，以及國際主義精神，他們用精湛的醫(yī)療技術和醇厚的大醫(yī)之德，書寫著醫(yī)者的無疆大愛。