鄂州日?qǐng)?bào)訊　世界范圍內(nèi)，每6個(gè)人就有1人發(fā)生此病，每6秒就有1人死于此病，每6秒鐘就有6人因此病致殘。

 

　　這種讓生命如此脆弱的病就是“腦卒中”。 腦卒中又叫腦中風(fēng)，主要分為腦出血和腦梗塞，具有發(fā)病急驟、病情兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，發(fā)病率、致死率、致殘率極高。

 

　　目前，腦卒中已成為國(guó)人致死致殘的三大疾病之首，醫(yī)學(xué)界將之稱(chēng)為“災(zāi)難性疾病”。 10月29日是世界“卒中日”，談此話題，旨在引導(dǎo)人們關(guān)注，切莫掉以輕心。

 

一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的搶救

 

　　8月26日中午12：13，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房。

 

　　一名45歲男性患者，被緊急送進(jìn)病房。該患者因被發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓并完全失語(yǔ)1小時(shí)余。

 

　　當(dāng)天值班醫(yī)師馬上檢查，此時(shí)，患者意識(shí)清楚，但完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，頭顱CT檢查未見(jiàn)出血病灶，被診斷為急性腦梗塞。

 

　　根據(jù)檢查，值班醫(yī)生決定給患者進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療。征求患者家屬意見(jiàn)后，當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士立即為患者進(jìn)行溶栓治療的準(zhǔn)備工作，同時(shí)通知科室溶栓小組。

 

　　此時(shí)，正值午間交接班時(shí)間，科內(nèi)醫(yī)生護(hù)士自動(dòng)請(qǐng)纓，部分醫(yī)護(hù)人員從家里趕來(lái)，一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑瞬間開(kāi)始。

 

　　建立靜脈通道，給氧，急查血常規(guī)及血型、凝血5項(xiàng)、血生化、心肌酶檢查，上心電監(jiān)護(hù)儀，上導(dǎo)尿管，床邊約束帶，備好阿替普酶……一切都在緊張而又有條不紊地進(jìn)行當(dāng)中。

 

　　儀表顯示，因患者心電圖異常，心血管內(nèi)科醫(yī)師聞?dòng)嵰糙s忙趕過(guò)來(lái)參加會(huì)診。

 

　　13：13各項(xiàng)檢查結(jié)果先后出來(lái)，無(wú)靜脈溶栓禁忌，患者家屬同意簽字后，立即開(kāi)始溶栓治療。

 

　　13:30分，患者能夠簡(jiǎn)單進(jìn)行交流，右肢肌力也開(kāi)始有所恢復(fù)。

 

　　13:45患者語(yǔ)言完全恢復(fù)，右側(cè)肢體也能抬離床面，肌力恢復(fù)到4級(jí)。

 

　　14:18分溶栓結(jié)束時(shí)，患者右肢肌力已經(jīng)完全恢復(fù)正常，在病床上能夠活動(dòng)自如，喜笑顏開(kāi)。

 

　　溶栓結(jié)束后，因患者溶栓后有可能出現(xiàn)嚴(yán)重顱內(nèi)出血及顱外出血并發(fā)癥，因此醫(yī)生和護(hù)士仍絲毫不敢松懈，在給患者溶栓結(jié)束后的24小時(shí)里，要求患者進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，繼續(xù)密切觀察各項(xiàng)生命體征如意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)功能變化、監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，觀察患者有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

 

　　24小時(shí)后，查頭部MRI，結(jié)果顯示未見(jiàn)出血征象，至此溶栓治療才算真正取得成功，全體醫(yī)護(hù)人員才松了口氣。

 

　　接下來(lái)的8天，經(jīng)常規(guī)腦梗塞治療，患者于9月2日出院，開(kāi)始了正常生活和工作。

 

謹(jǐn)記“FAST”字訣，辨別中風(fēng)并不難

 

　　 “快、及時(shí)、果斷、準(zhǔn)確，是這場(chǎng)搶救取得成功的關(guān)鍵。”鄂州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科萬(wàn)漢英主任如是說(shuō)。那么，作為普通老百姓又該如何辨別是否中風(fēng)呢？萬(wàn)漢英主任介紹，要牢記““FAST”字訣”。

 

　　腦梗塞是由于腦血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血缺氧、軟化甚至壞死，致使腦血管功能障礙。因而，患者及發(fā)病時(shí)身邊人員對(duì)于腦卒中的早期識(shí)別非常重要，一定要“FAST”（快）。

 

　　一、Face（看面部）：讓病人“露齒”或微笑，若面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱(chēng)（一側(cè)嘴角歪了）則為異常。

 

　　二、Arms（抬手臂）：讓病人平舉雙臂，若一側(cè)手臂無(wú)法維持而往下掉則為異常。

 

　　三、Speech（說(shuō)句話）：讓病人說(shuō)一句話，若其說(shuō)話含糊不清或無(wú)法說(shuō)話則為異常。

 

　　四、Time（抓時(shí)間）：若發(fā)現(xiàn)以上其中一項(xiàng)有異常，家屬應(yīng)立即撥打“120”，同時(shí)記錄病人發(fā)作的時(shí)間。

 

黃金3小時(shí)，切莫錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間

 

　　突發(fā)中風(fēng)該如何處置？萬(wàn)漢英主任說(shuō)，在患者入院過(guò)程中可與醫(yī)院急診科進(jìn)行聯(lián)系。接到急診報(bào)告后，醫(yī)院由眾多學(xué)科組成的緊密協(xié)調(diào)和配合搶救系統(tǒng)會(huì)馬上啟動(dòng)，以期在救治腦卒中的黃金3小時(shí)里發(fā)揮重要的作用。

 

　　急診科24小時(shí)醫(yī)生值班可隨時(shí)為突發(fā)狀況打開(kāi)綠色應(yīng)急通道，并及時(shí)通知專(zhuān)科病房，聯(lián)系急診CT。

 

　　專(zhuān)業(yè)科室能夠進(jìn)行ECG、血常規(guī)及凝血5項(xiàng)、血生化、心肌酶急查，提供阿替普酶藥物、溶栓、轉(zhuǎn)ICU或卒中單元，心血管、內(nèi)分泌、消化、血液科和神經(jīng)外科等及時(shí)會(huì)診。眾多學(xué)科的緊密協(xié)調(diào)和配合都在救治腦卒中的黃金3小時(shí)里發(fā)揮了重要的作用。

 

　　不僅如此，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科還成立了科內(nèi)卒中溶栓小組，建立了相關(guān)科學(xué)的流程、規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案，科內(nèi)也建有急性卒中單元，保證醫(yī)院各相關(guān)科室在針對(duì)腦卒中患者均能夠進(jìn)行緊急會(huì)診，縮短了腦梗塞患者入院到溶栓的時(shí)間。

 

　　加之鄂州地域較小的優(yōu)勢(shì)和完善的交通樞紐，這些都給院前急救提供了有利條件。最佳治療黃金3小時(shí)，切莫錯(cuò)過(guò)。而且，只有在腦梗塞發(fā)生2小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院病房的患者才有機(jī)會(huì)入選溶栓綠色通道，無(wú)溶栓禁忌的才能實(shí)行溶栓治療。

 

　　據(jù)萬(wàn)漢英主任介紹，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科每年收住院卒中患者2200余人。目前，市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科已獲中國(guó)卒中中心聯(lián)盟認(rèn)證，授予區(qū)域卒中中心。

 

中國(guó)腦卒中的防治處方是什么

 

　　有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的腦血管病發(fā)病率、死亡率和疾病負(fù)擔(dān)都非常嚴(yán)重。全球3000萬(wàn)卒中患者中，中國(guó)約占1/3。

 

　　自1979年開(kāi)始，美國(guó)的腦卒中死亡率持續(xù)下降，我國(guó)卻以每年8%的速度持續(xù)上升。專(zhuān)家分析，中國(guó)的腦卒中現(xiàn)狀與西方發(fā)達(dá)國(guó)家主要存在四個(gè)方面的差別。

 

　　第一，發(fā)病年輕化。根據(jù)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布的數(shù)據(jù)，中國(guó)是卒中發(fā)病率最高的國(guó)家之一，死亡率則從第一方陣退到第二方陣。中國(guó)卒中患者的平均發(fā)病年齡是65.5歲，而美國(guó)和加拿大都是71.4歲，日本是71.8歲。中國(guó)卒中患者病死率較低，恢復(fù)相對(duì)容易，但殘疾率相對(duì)很高，嚴(yán)重影響勞動(dòng)人口。

 

　　第二，腦出血構(gòu)成比高于西方國(guó)家。腦卒中包括腦缺血和腦出血，數(shù)據(jù)顯示，加拿大的腦血管病住院患者中，7.1%是腦出血；而在中國(guó)，這一比例高達(dá)23%。腦出血在救治上比腦缺血更復(fù)雜，預(yù)后也較之更差。

 

　　第三，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是腦缺血的主要原因。西方人缺血性卒中的主要病變?cè)陬i動(dòng)脈，而中國(guó)人主要在顱內(nèi)。合并顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的患者病情更嚴(yán)重，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著提高，住院時(shí)間更長(zhǎng)。

 

　　第四，“小中風(fēng)”患者治療依從性差。我國(guó)高危非致殘性缺血性腦血管病(HR-NICE，俗稱(chēng)“小中風(fēng)”)人群占所有缺血性腦血管事件的51.23%。這部分患者在一段時(shí)間內(nèi)可能復(fù)發(fā)，成為致殘性卒中。

 

　　遺憾的是，中國(guó)輕癥卒中患者不愿住院，醫(yī)院也會(huì)優(yōu)先收治重癥患者。此外，約1/3的患者出院后3個(gè)月停用1～2種預(yù)防藥物，依從性降低是小中風(fēng)防控中不可忽視的問(wèn)題。

 

　　因此，卒中防治的“中國(guó)處方”可以歸結(jié)為一個(gè)中心（降低腦血管病的危害），兩個(gè)基本點(diǎn)（控制高血壓和高危非致殘性缺血性腦血管病）。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)人要從控制高血壓、改變飲食習(xí)慣、堅(jiān)持鍛煉、防治房顫等方面入手，才能遠(yuǎn)離卒中。