在市中心醫(yī)院醫(yī)技樓3樓，有這樣一個(gè)科室：沒有他們對(duì)良惡性腫瘤的組織病理鑒別診斷，腫瘤將難以得到及時(shí)有效治療；他們的判斷，事關(guān)重大，能幫助醫(yī)生對(duì)病情作出正確的判斷。有人把這個(gè)科室稱為“醫(yī)院的法院”，把從事這份工作的人稱為“病理法官”，這就是病理科。
 

　　該科室的工作寂寞而枯燥，所有手術(shù)中切除的各種類型組織，都會(huì)送達(dá)這里，醫(yī)生通過幾十道程序?qū)⑵渲瞥汕衅?，在顯微鏡下分析并為患者診斷疾病。切片分析、逐級(jí)核查、病情判斷……每天，面對(duì)源源不斷的病理切片，他們爭(zhēng)分奪秒，通過冰冷的顯微鏡和切片機(jī)尋找正確的答案，縱然廢寢忘食、被人誤解，仍甘之如飴。
    

科室簡(jiǎn)介
 
　　市中心醫(yī)院病理科成立于1971年。

　　40余年來，病理科在歷屆領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，由小到大，由弱到強(qiáng)，一步步發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為我市檢測(cè)設(shè)備最先進(jìn)、檢查項(xiàng)目最全面、檢測(cè)技術(shù)最精湛的病理診斷中心、市級(jí)重點(diǎn)?？?、衛(wèi)生部腫瘤病理遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)單位。在鄂東南地區(qū)病理界、法醫(yī)界及廣大患者之間亦享有盛譽(yù)。
 

　　科室現(xiàn)有工作人員12人，其中高級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱1人。目前可開展全身活體組織檢查、脫落細(xì)胞學(xué)及針吸細(xì)胞學(xué)檢查、特殊染色、免疫組化、術(shù)中快速冰凍切片、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和遠(yuǎn)程會(huì)診等多種檢查項(xiàng)目。科室年外檢10000余例，細(xì)胞學(xué)檢查8000余例，冰凍切片近1000例，免疫組化500余例。
    

病理科應(yīng)屬于臨床科室

　　日前，一位病人專門來到市中心醫(yī)院病理科，感謝病理科全心全意為病人著想，感謝科主任張弘救了自己一命。
 

　　6月初，這位病人發(fā)現(xiàn)多年前手臂燙傷處變黑化膿，于是將壞死部位切除了。手術(shù)后切除的病變組織被送到病理科，張弘懷疑病人患上惡性黑色素瘤，建議他做免疫組化檢測(cè)確診。該病人不以為然，還說病理科小題大做，毫不猶豫地離開了。半個(gè)月后，病人感覺不妥，還是去做了免疫組化檢測(cè)，后被確診為黑色素瘤。帶著檢查結(jié)果，病人去了省腫瘤醫(yī)院，做了進(jìn)一步檢測(cè)和擴(kuò)大切除、化療治療。
 

　　疾病診斷是醫(yī)院接觸患者后的首要任務(wù)，病理科最重要的任務(wù)就是為病人下一步治療提供決策指導(dǎo)。因此，張弘認(rèn)為，病理科在臨床醫(yī)學(xué)中有著舉足輕重的作用，它驗(yàn)證和推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，保證了醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)治療和評(píng)估有很強(qiáng)的指導(dǎo)性。病理科應(yīng)該是臨床科室，而不是輔助科室。病理科醫(yī)務(wù)人員每天所從事的工作，是保證患者生命安危最關(guān)鍵的一環(huán)。
 

　　鐘南山院士曾表示，臨床病理水平?jīng)Q定了醫(yī)療質(zhì)量。在把基本的病理概念、最新的病理內(nèi)容向臨床傳達(dá)的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)臨床治療給出指導(dǎo)。顯然，病理科的報(bào)告，決定了臨床對(duì)治療方案的選擇。
 

　　同樣，患者的臨床特征或腫瘤的影像學(xué)形態(tài)特征對(duì)診斷也有重要意義，所以市中心醫(yī)院成立多學(xué)科和腫瘤多學(xué)科協(xié)作組，通過MDT（多學(xué)科診療模式）促使內(nèi)科、外科、病理科、影像科等多個(gè)科室共同進(jìn)步。
 

　　張弘說，對(duì)消化道惡性腫瘤、食管癌、乳腺癌、頭頸腫瘤、肺癌等疾病的綜合治療，病理醫(yī)師和臨床醫(yī)生既能通過自己的專業(yè)知識(shí)助力患者選擇個(gè)體化治療方案，還可以互相補(bǔ)充知識(shí)，改變定式思維。
 

　　當(dāng)病理診斷遇有特殊病例時(shí)，病理科會(huì)通過MDT，綜合該患者的病理、影像、臨床表現(xiàn)等特征，為以后再遇類似患者時(shí)進(jìn)行診斷聯(lián)想打下基礎(chǔ)。
   

病理科說出“最權(quán)威的一句話”

 
　　日前，一臺(tái)急診手術(shù)的冰凍組織被送到病理科?；颊呤且幻?0歲的女性，因腹痛就診于市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科。

　　B超發(fā)現(xiàn)患者的卵巢處有一個(gè)直徑20厘米的腫塊，這么大的腫塊讓手術(shù)醫(yī)生有種不好的預(yù)感，這時(shí)急需病理診斷并確認(rèn)腫塊性質(zhì)。

　　接到冰凍標(biāo)本后，病理科必須在30分鐘內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，因?yàn)檫@關(guān)系到手術(shù)切除的程度和范圍，如果是良性腫瘤，還能為患者保留生育功能，如果是惡性腫瘤，則需要切除雙側(cè)卵巢及子宮，病人將永遠(yuǎn)失去生育功能，這對(duì)于醫(yī)生而言，壓力不言而喻。

　　當(dāng)張弘在顯微鏡下觀察時(shí)，多年的工作經(jīng)驗(yàn)告訴他，這不像是卵巢原發(fā)的腫瘤，更像是一個(gè)轉(zhuǎn)移的消化道腫瘤，最終他大膽出具了病理報(bào)告。后來外科醫(yī)生也被邀請(qǐng)加入了這臺(tái)手術(shù)，婦產(chǎn)科和外科醫(yī)師根據(jù)病理報(bào)告找到了胃部腫塊，患者得救了，病理科也成為了這臺(tái)手術(shù)的最大功臣。

　　“最權(quán)威的一句話，是由病理科醫(yī)生來說。”張弘感慨。近年來，雖然臨床檢驗(yàn)技術(shù)與影像醫(yī)學(xué)有了很大發(fā)展，但對(duì)于大多數(shù)有明確器質(zhì)性病變的疾病而言，病理診斷仍然是目前國(guó)際上公認(rèn)的最可靠診斷技術(shù)，因此也是最高一級(jí)的診斷。無論臨床檢查技術(shù)（影像學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)等）如何進(jìn)步，許多病人的臨床診斷仍要通過病理檢查才能得到最后確認(rèn)，尤其是各種腫瘤性疾病的良惡性判定，必須依靠病理檢查才能得出最后的診斷結(jié)論。
     

無私奉獻(xiàn)的寂寞工匠

 
　　許多患者認(rèn)為惡性腫瘤的判定是外科醫(yī)生的職責(zé)，其實(shí)是病理科醫(yī)生通過仔細(xì)觀察、嚴(yán)謹(jǐn)分析、精確檢測(cè)后判定的，而這并非簡(jiǎn)單的工作。

　　有些細(xì)小的組織，即使在顯微鏡下也需要仔細(xì)觀察，才能發(fā)現(xiàn)一些潛在的癌變細(xì)胞。病理科醫(yī)生要長(zhǎng)時(shí)間、目不轉(zhuǎn)睛地盯著顯微鏡，眼部酸痛、畏光、迎風(fēng)流淚成為了許多病理科醫(yī)生的職業(yè)病。

　　除此之外，病理科醫(yī)生每天還要面對(duì)獨(dú)特的氣味。醫(yī)生在取材時(shí)要忍受各種臟器、組織散發(fā)出的腥臭味，還有福爾馬林、石蠟、鹽酸、樹膠等處理液的味道。大概因?yàn)檫@些味道，他們?cè)谇鍧崊^(qū)的桌面、窗臺(tái)，養(yǎng)滿了多肉和綠植，以暫時(shí)擺脫視覺和嗅覺的痛苦煎熬。
 

　　出具一份普通的病理報(bào)告，通常需要3至5個(gè)工作日，這在醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的今天顯得十分另類。常常有患者抱怨：“怎么一份病理報(bào)告要等這么久。”更有一些同行說：“幫我加個(gè)急，快點(diǎn)出報(bào)告。”遇到這種情況，病理科醫(yī)生也很無奈，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人不了解一份病理報(bào)告如何產(chǎn)生。
 

　　“病理不是檢測(cè)，而是診斷，是臨床學(xué)科與基礎(chǔ)學(xué)科之間的橋梁。”“標(biāo)本具有不可逆性，必須用敬畏之心面對(duì)每個(gè)組織。”張弘說，病理科是流水線，每個(gè)人都必須有高度的責(zé)任心、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和奉獻(xiàn)精神。醫(yī)生和技師都要按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，完成好自己的工作。每個(gè)流程環(huán)環(huán)相扣，要靈活運(yùn)用“首診負(fù)責(zé)制”的交叉作業(yè)。

　　當(dāng)一份人體組織被送來時(shí)，病理科醫(yī)生要找出最具代表性的病變部分，取出組織塊并將其裝在一個(gè)火柴盒大小的盒子里，隨后進(jìn)行12小時(shí)的脫水處理；脫水之后，再由技師包埋，用石蠟將其整體包裹起來，貼標(biāo)保存；隨后包埋的蠟塊會(huì)被架上切片機(jī)，切成只有4微米厚的薄片，再在載玻片上進(jìn)行20道程序的染色封片，至此，一個(gè)完整的人體組織切片便完成了，而這個(gè)過程下來就需要2至3天。片子制作出來后，醫(yī)生們要通過顯微鏡來觀測(cè)是否出現(xiàn)了病變，而需要做免疫組化的病理片子還要進(jìn)行新一輪程序。這其中的取材、包埋和切片的工藝完全由人工操作，工序的繁瑣與難度更不用說。
 

　　即使這樣，病理科醫(yī)生和技師們依然堅(jiān)守崗位。他們甘愿忍受苦和累，甘愿為提早發(fā)幾份報(bào)告犧牲周末和節(jié)假日時(shí)間，甘愿擔(dān)著被患者誤解的風(fēng)險(xiǎn)堅(jiān)定地出具報(bào)告，而這些只為守住醫(yī)學(xué)的最后一道防線。他們?cè)卺t(yī)療后方默默工作，他們是真正的幕后英雄！