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鄂州日?qǐng)?bào)：消化疾病早發(fā)現(xiàn) 防治結(jié)合是關(guān)鍵——訪市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳文習(xí)
發(fā)布日期：2018-03-28 作者：本站編輯 點(diǎn)擊：69108
李經(jīng)濟(jì)易莉
3月20日，市中心醫(yī)院門診樓三樓消化內(nèi)科腔鏡室，消化內(nèi)科主任陳文習(xí)為一名中年男性病人做完胃鏡檢查，默默在病歷上寫下“胃癌可能”的字樣。
陳文習(xí)說，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科每天的胃鏡腸鏡檢查中，都會(huì)新發(fā)現(xiàn)一例癌癥患者。作為一名醫(yī)生，他的心情很沉重。他說，人吃五谷雜糧，難免會(huì)生病，特別是消化系統(tǒng)胃腸道疾病。隨著生活環(huán)境的變化和生活習(xí)慣的改變，以及食品安全問題的存在，諸如潰瘍、炎癥、息肉乃至惡性腫瘤等消化內(nèi)科疾病已相當(dāng)多見。常見惡性腫瘤中，肺癌、大腸癌和胃癌排列在前三位，其中，大腸癌發(fā)病增速最為顯著。從上世紀(jì)70年代初排名第六一躍上升到第二位。
陳文習(xí)說，消化內(nèi)科疾病，尤其是胃腸腫瘤，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。這樣，就可以將癌癥對(duì)身體的損害降到最低程度，徹底清除腫瘤，提高帶癌生存的生活質(zhì)量。
沒有癥狀不等于沒有病
在中國人的習(xí)慣中，沒有癥狀或者說沒有疼痛感覺就是沒有病。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是片面的，也是不準(zhǔn)確的，特別是胃腸疾病，這種認(rèn)識(shí)是對(duì)胃腸疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的最大障礙。
在市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，陳文習(xí)在臨床檢查中，常常遇到?jīng)]有任何癥狀的體檢患者。去年10月的一天，一名到醫(yī)院來檢查工作的同志，在同行者善意的提醒下，順道做了一次胃腸鏡檢查。這一做不打緊，在內(nèi)腔鏡下，其結(jié)腸黏膜下赫然有一個(gè)2公分大小的息肉，陳文習(xí)熟練地用內(nèi)鏡手術(shù)刀將息肉切除了。這位同志對(duì)陳文習(xí)說，感謝他切除了自己身上的一顆“定時(shí)炸彈”。
陳文習(xí)說，隨著腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以前要大費(fèi)周折的小腫瘤、小息肉手術(shù)，需要剖腹手術(shù)的狀況，在腔鏡檢查過程中就可以輕松切除了。而沒有一點(diǎn)癥狀或疼痛感的人，在胃腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)息肉和小腫瘤的，在普通成人群體體檢中占25%。雖然只有極少部分病人會(huì)發(fā)生胃腸息肉病變、癌變，但這畢竟是隱蔽在體內(nèi)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，而腔鏡切除則是有效阻斷息肉癌變最有效、最直接的科學(xué)手段。
陳文習(xí)說，不管是胃、結(jié)腸、直腸，只要是3公分之內(nèi)的息肉或贅生物，都可能通過腔鏡完全徹底根除。市中心醫(yī)院消化內(nèi)科的腔鏡檢查技術(shù)在30年前就運(yùn)用于臨床，近幾年，每年有15000多人接受了胃腸腔鏡檢查，目前已做了幾十萬例，技術(shù)安全、成熟、可靠。
把問題消滅在萌芽狀態(tài)
胃腸道腫瘤只要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，把問題消滅在萌芽狀態(tài)之中，在臨床中會(huì)收到非常好的效果。
據(jù)介紹，胃腸疾病從炎癥、潰瘍、息肉而慢慢發(fā)展和轉(zhuǎn)換成腫瘤，有一個(gè)從生物量變到質(zhì)變相對(duì)漫長(zhǎng)的過程，以大腸癌為例，從大腸息肉發(fā)展成大腸癌需要10余年的衍生病變過程。實(shí)際上人們完全有足夠充裕的時(shí)間去阻斷息肉的癌變。而實(shí)際生活中，人們往往缺乏這種健康意識(shí)，有的人從來沒有做過胃腸道檢查，有的患者直到將癌變腫瘤拖到很大，有了癥狀再去治療，結(jié)果失去了治療機(jī)會(huì)，或者失去了最佳治療的窗口期，令人惋惜。
醫(yī)學(xué)專家都將胃腸鏡稱之為消化道的保護(hù)神。陳文習(xí)說，要做到早發(fā)現(xiàn)，胃腸鏡檢查是胃腸疾病最好的診斷方法，為臨床金標(biāo)準(zhǔn)。
陳文習(xí)說，胃腸鏡是目前臨床診斷胃腸疾病的最好方法，內(nèi)鏡醫(yī)生都有一雙經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的手，及與臨床操作的腦、手、眼協(xié)調(diào)合一的火眼金睛，能通過胃腸鏡對(duì)胃腸內(nèi)的觀察做到一覽無余，敏銳發(fā)現(xiàn)胃、腸黏膜上5毫米大小的病變，如小隆起、小凹陷、小痤瘡樣改變，小面積色澤改變。有時(shí)內(nèi)腔鏡還可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的胃腸黏膜染色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸黏膜著色異常，再通過活體組織檢查，確定病灶的性質(zhì)。腔鏡在胃腸檢查過程中，發(fā)現(xiàn)息肉或小腫瘤，可用鏡下切除器進(jìn)行切除。
胃腸道的小腫瘤或息肉，以前臨床中只能實(shí)施剖腹手術(shù)才能進(jìn)行。如今，隨著現(xiàn)代臨床科技的發(fā)展和腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科每年通過胃腸鏡切除息肉等小腫瘤600多例。
無痛腔鏡也是檢查選擇
病人就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生往往會(huì)要求進(jìn)行胃腸鏡檢查，一些人因擔(dān)心檢查會(huì)有痛苦而猶豫不決。而實(shí)際上，病人心理恐懼程度也的確會(huì)影響胃腸鏡檢查結(jié)果。
但一般情況下，胃鏡檢查只需要3至5分鐘，10至15分鐘完成腸鏡檢查，其中包括拍照、取活檢等操作。
為順應(yīng)患者需求，市中心醫(yī)院消化內(nèi)科10年前就在臨床開展了無痛胃腸鏡檢查。一名擔(dān)心胃腸鏡檢查不舒服的女患者原準(zhǔn)備到武漢去做檢查，聽說市中心醫(yī)院也開展了無痛胃腸鏡檢查，就在市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就近完成了無痛檢查。事后，她說，一點(diǎn)不舒服的感覺都沒有，到武漢大概也是如此。
陳文習(xí)介紹，所謂無痛胃腸檢查，實(shí)際上是通過靜脈麻醉3至4分鐘，檢查者在無知覺狀況下完成檢查過程。麻醉時(shí)間只有3至4分鐘，與檢查時(shí)間同步，麻醉醒來也就檢查完畢，整個(gè)過程無痛覺。無痛腔鏡也是檢查者的一種選擇，但是，又有一些患者生出疑慮，怕麻醉劑影響智力和健康。陳文習(xí)說，這種麻醉劑量小，時(shí)間短，對(duì)人的身體健康和智力根本不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。
他還表示，有些醫(yī)院大力宣傳不插管就能檢查胃腸疾病，這是對(duì)市民和患者的誤導(dǎo)。到目前為止，沒有不插管，僅靠體外超聲波就能達(dá)到準(zhǔn)確檢查的實(shí)例，這種檢查不準(zhǔn)確，起不到臨床診斷作用。胃腸鏡檢查是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，而無痛胃腸鏡檢查是市民的一種明智選擇，胃腸疾病檢查，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不要被誤導(dǎo)。
防治結(jié)合遠(yuǎn)離消化疾病
只要做到防治結(jié)合，就能遠(yuǎn)離消化疾病，陳文習(xí)如是說。
陳文習(xí)說，要遠(yuǎn)離消化疾病，首先要從良好的生活習(xí)慣做起。強(qiáng)化食品安全，飲食清淡為主，少吃或不吃辛辣、腌制食品和鹵制食品、燒烤，多吃蔬菜、水果和膳食纖維食品。養(yǎng)成良好的科學(xué)飲食習(xí)慣，不抽煙、不喝酒，改正暴飲暴食、熬夜等不良習(xí)慣。
除此以外，建議40歲以上的人每年做一次胃腸鏡檢查，特別是有食管癌、胃癌、腸癌家族史人群，應(yīng)該提前做胃腸鏡檢查，出現(xiàn)消化道不適癥狀的人群，如胃部不適、吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、腹脹、呃氣、反酸、消化不良、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉、排便困難、或有包塊或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道標(biāo)志物指標(biāo)升高的人都需要做胃腸鏡進(jìn)一步排查和檢查。
市中心醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)有10名內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，擁有世界最先進(jìn)的奧林巴斯胃腸鏡12條、主機(jī)4臺(tái)套，擁有國內(nèi)最先進(jìn)的清洗設(shè)備“邁爾內(nèi)鏡清洗槽”。開展普通胃腸鏡檢查術(shù)30余年，常規(guī)開展無痛胃腸檢查術(shù)10余年。
2017年行內(nèi)鏡檢查及鏡下治療共15000多例，其中無痛胃腸鏡達(dá)到4000多例?？梢蚤_展內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、食道異物取出術(shù)、食道支架植入術(shù)、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)等臨床技術(shù)。該科與武漢中南醫(yī)院聯(lián)手，成立湖北省腸病臨床研究中心鄂州基地，上級(jí)醫(yī)院技術(shù)的支撐更加強(qiáng)化了市中心醫(yī)院消化內(nèi)科的臨床實(shí)力。
而1993年畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的陳文習(xí)，在消化內(nèi)科臨床一線工作25年，與科室醫(yī)護(hù)人員一起，積累了豐富的消化內(nèi)科疾病的檢查治療經(jīng)驗(yàn)。
陳文習(xí)說，雖然科室工作人員經(jīng)常在病人和家屬中科普消化內(nèi)科疾病防治知識(shí)，但更需要不斷加強(qiáng)全體市民對(duì)消化疾病防范意識(shí)。建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查，只有這樣，才能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高健康水平。
