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鄂州日?qǐng)?bào)：美好生活從無(wú)痛診療開(kāi)始——市中心醫(yī)院麻醉科開(kāi)啟安全舒適醫(yī)療新時(shí)代
發(fā)布日期：2018-03-30 作者：李經(jīng)濟(jì)、楊明乾 點(diǎn)擊：67759
今年3月26日至4月1日，是第二個(gè)“中國(guó)麻醉周”。今年“中國(guó)麻醉周”的主題是“人民美好生活從無(wú)痛診療開(kāi)始”。市中心醫(yī)院麻醉科主任劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，這個(gè)主題從一個(gè)嶄新的層面概括了麻醉與人們的健康、麻醉與人們美好生活的內(nèi)在關(guān)系和廣泛關(guān)聯(lián)。
手術(shù)離不了麻醉
一般情況下，凡是手術(shù)都會(huì)需要麻醉。打了麻藥，患者就感受不到疼痛，醫(yī)生會(huì)在患者睡眠無(wú)痛感的狀態(tài)下完成手術(shù)。而在手術(shù)臺(tái)上手術(shù)醫(yī)生的全部精力要集中在手術(shù)方面，患者的生命安全就需要麻醉醫(yī)師來(lái)維護(hù)。
劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，這從另一個(gè)方面說(shuō)明麻醉醫(yī)生的責(zé)任重大?；颊弑皇罩稳朐?，能不能做手術(shù)，適合不適合麻醉，需由麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后才能決定。當(dāng)然，有些突發(fā)情況下的緊急手術(shù)，就只能是既尊重科學(xué)又要在承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的情況下?lián)尵壬?nbsp;
前幾年一個(gè)初夏的清晨，從葛店緊急送來(lái)一名被切割機(jī)砂輪盤(pán)擊穿胸腹內(nèi)臟多器官的重傷工人。為搶救這條鮮活的生命，市中心醫(yī)院開(kāi)通“綠色通道”，普外科、胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等各科室專家展開(kāi)了一場(chǎng)與死神的賽跑。當(dāng)時(shí)患者已處于休克昏迷狀態(tài)，在臨床手術(shù)過(guò)程，劉會(huì)長(zhǎng)并不是第一次遇到這種情形。憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他和同事們做了充分準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)前綜合救治與麻醉，術(shù)中開(kāi)展多種艱難的監(jiān)測(cè)手段（如：有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、超聲血容量評(píng)估、自體血回輸?shù)龋?，努力使患者保持在臨正常生命體征，同時(shí)積極為成功搶救提供安全保障，為患者術(shù)后有效康復(fù)搭建有利條件。
劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，緊急搶救手術(shù)如此，一般計(jì)劃性手術(shù)也是如此。在麻醉科醫(yī)生的眼里，只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉。只要是手術(shù)，每一次手術(shù)，劉會(huì)長(zhǎng)和同事們都會(huì)認(rèn)真對(duì)待。術(shù)前，他們會(huì)對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者的綜合條件作出判斷，最終決定患者能不能耐受手術(shù)與麻醉。在手術(shù)前每一個(gè)患者都會(huì)配備一名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉主治醫(yī)師進(jìn)行第二次評(píng)估，并制訂麻醉方案，對(duì)復(fù)雜疑難的患者必須要進(jìn)行術(shù)前全科大會(huì)診后決定麻醉方案。劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，我們要把危險(xiǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，要把安全帶給每一位患者，只有小手術(shù)，沒(méi)有小麻醉。
每臺(tái)手術(shù)對(duì)麻醉醫(yī)生都是一次考驗(yàn)，每次手術(shù)麻醉都是他們的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。所以，在麻醉醫(yī)生眼里，自己的一舉一動(dòng)，與患者的健康生死緊密相關(guān)，責(zé)任如山。
麻醉的無(wú)痛診療
現(xiàn)代社會(huì)，隨著生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，麻醉已經(jīng)不是單單提供做外科手術(shù)。麻醉在無(wú)痛診療中的作用也日漸凸顯，無(wú)痛分娩、無(wú)痛胃腸鏡……隨著麻醉技術(shù)的成熟和推廣，曾經(jīng)讓人覺(jué)得是天經(jīng)地義的疼痛，也漸漸被無(wú)痛診療所取代，無(wú)痛診療時(shí)代正悄然來(lái)臨。
穆爹爹近幾個(gè)月來(lái)經(jīng)常肚子疼，消化內(nèi)科醫(yī)生建議做腸鏡檢查。穆爹爹怕疼，一看到那根長(zhǎng)長(zhǎng)的腸鏡，就嚇得不敢做。在腸鏡醫(yī)生的建議下，老人接受了無(wú)痛腸鏡檢查。
劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，所謂無(wú)痛腸鏡，就是麻醉醫(yī)生根據(jù)患者情況，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，給予一定劑量的麻醉藥，讓患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)進(jìn)行檢查，整個(gè)過(guò)程大約15分鐘左右，患者睡了一覺(jué)醒來(lái)，腸鏡檢查也就結(jié)束了，患者沒(méi)有一點(diǎn)感覺(jué)。檢查結(jié)果出來(lái)了，穆爹爹的消化系統(tǒng)并沒(méi)有什么大問(wèn)題，他感慨地說(shuō)，無(wú)痛腸鏡沒(méi)有一點(diǎn)痛感，還讓他心里踏實(shí)、放心了。
繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后，疼痛被列為人的“第五大生命體征”。劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，減輕患者疼痛，讓患者得到舒適化治療，也已經(jīng)成為人類的共識(shí)。疼痛，包括診療過(guò)程帶來(lái)的疼痛，會(huì)使人們產(chǎn)生緊張、焦慮的恐懼感?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院都提出了無(wú)痛診療的概念，隨著麻醉的介入，這些概念正在逐漸演化成舒適化治療，造福于老百姓。換句話說(shuō)，就是患者從進(jìn)院到出院整個(gè)過(guò)程，不會(huì)有痛苦、疼痛的感受。
疼痛是一種病程中無(wú)時(shí)不在的普遍現(xiàn)象，分娩疼痛、手術(shù)后疼痛、腔鏡檢查疼痛、癌癥疼痛……隨著麻醉的介入，這些疼痛都用不著去忍受，市中心醫(yī)院疼痛門診的麻醉醫(yī)生們，會(huì)對(duì)每個(gè)疼痛者作出科學(xué)規(guī)范的處置。劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，無(wú)痛門診就是順應(yīng)舒適化治療應(yīng)運(yùn)而生的，是用不同的麻醉藥劑量針對(duì)不同的人和病因進(jìn)行的臨床處理，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量。因?yàn)樘弁磶?lái)的危害遠(yuǎn)比麻醉鎮(zhèn)痛大得多，美好生活就是從疼痛診療開(kāi)始的。
無(wú)痛診療讓生活更美好
如今，麻醉已不再僅僅局限于解決疼痛的問(wèn)題，正向更多的健康領(lǐng)域延伸，它還承擔(dān)危重患者的復(fù)蘇急救、術(shù)前評(píng)估和治療、重要臟器功能維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛及康復(fù)等在內(nèi)的以維護(hù)患者生理功能平衡，改善患者預(yù)后為目標(biāo)的整個(gè)圍手術(shù)期管理。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及人們對(duì)健康的更高層次的追求及診療過(guò)程中舒適度無(wú)痛感的追求，麻醉及無(wú)痛診療在維護(hù)老百姓健康過(guò)程中發(fā)揮著無(wú)可替代的作用。市中心醫(yī)院麻醉科逐步形成臨床麻醉、急救與復(fù)蘇、術(shù)后麻醉恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)、疼痛治療等綜合布局，讓麻醉使人們生活更美好的獲得感不斷得到提升，麻醉服務(wù)百姓健康的觸角不斷延伸。
在劉會(huì)長(zhǎng)的推動(dòng)下，麻醉科組織開(kāi)展了“無(wú)痛分娩”“無(wú)痛性胃腸鏡檢查”“中心靜脈穿刺有創(chuàng)監(jiān)測(cè)”“腰麻連硬聯(lián)合麻醉”“麻醉深度監(jiān)測(cè)”“靜脈術(shù)后自控鎮(zhèn)痛”等20余項(xiàng)新業(yè)務(wù)，形成了一定的技術(shù)特色，能進(jìn)行高難度的體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)及不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的麻醉；高危心血管性疾病非心臟手術(shù)的麻醉；神經(jīng)外科、普外科微創(chuàng)手術(shù)麻醉。能開(kāi)展神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯；B超引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯及深部血管穿刺；多模式無(wú)線術(shù)后鎮(zhèn)痛管理技術(shù)及無(wú)痛分娩；可視化困難氣道處理新技術(shù)；能進(jìn)行全身麻醉下經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖心液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；圍手術(shù)期血液稀釋、血液回收技術(shù)；麻醉深度監(jiān)測(cè)、肌松監(jiān)測(cè)技術(shù)及國(guó)際先進(jìn)的圍術(shù)期監(jiān)護(hù)治療技術(shù)。
市中心醫(yī)院麻醉科是湖北省臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?、鄂州市臨床重點(diǎn)?？?，在鄂東南具有較強(qiáng)的影響力和重要的學(xué)術(shù)地位。醫(yī)院每年各種手術(shù)總量在17000臺(tái)次，麻醉科醫(yī)生是這些手術(shù)的強(qiáng)大麻醉技術(shù)支撐，使很多危重患者在劉會(huì)長(zhǎng)等麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的通力合作下，獲得生命重生。
劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，麻醉是個(gè)成熟完全的技術(shù)，也是個(gè)面臨順應(yīng)人們健康新需求的全新運(yùn)用新課題。今年“中國(guó)麻醉周”的主題就是“人民美好生活從無(wú)痛診療開(kāi)始”，這既是老百姓的健康需求，也是醫(yī)者服務(wù)百姓健康的責(zé)任。
市中心醫(yī)院麻醉科就是朝著美好生活從無(wú)痛診療開(kāi)始這個(gè)方向服務(wù)百姓健康的。
麻醉科開(kāi)設(shè)的疼痛診療門診，對(duì)頭部面部疼痛、三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛、舌咽神經(jīng)痛；頸肩腰腿疼痛、各型頸椎痛、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎術(shù)后疼痛綜合癥、坐骨神經(jīng)痛、跟痛癥；神經(jīng)痛、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛；風(fēng)濕類及痛風(fēng)性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；肌腱、滑囊疾病、腱鞘囊腫、滑囊炎、網(wǎng)球肘腱鞘炎以及各種癌癥疼痛等諸多疼痛都可以通過(guò)疼痛診療得以減輕和消除痛苦。劉會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，這些臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展，就是從疼痛的角度消除和減輕患者的痛苦，讓他們感受到美好生活的愜意和幸福。
