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鄂州日報(bào)：腔鏡微創(chuàng)手術(shù)“無禁區(qū)”人性化管理“有真愛”——記市中心醫(yī)院胃腸外科
發(fā)布日期：2019-05-06 作者：本站編輯 點(diǎn)擊：75028
記者郭愛兵特約記者易莉
鄂州市中心醫(yī)院普外二科（胃腸外科）是一個(gè)有著悠久歷史和優(yōu)良學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，集醫(yī)療、教學(xué)和科研全面發(fā)展的綜合性臨床科室，經(jīng)過幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)，已發(fā)展成為省內(nèi)外具有一定影響和重要學(xué)術(shù)地位的普外疾病研究、防治和人才培養(yǎng)中心，實(shí)現(xiàn)了?？啤２?、專治。普外二科擅長胃、小腸、結(jié)腸、直腸肛門等臟器外科疾病的診斷和治療，其中胃腸良、惡性腫瘤治療等處于國內(nèi)先進(jìn)水平，胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)走在了行業(yè)前沿。
該科室是市級臨床重點(diǎn)科室，系省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，現(xiàn)有醫(yī)生10人（主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師3人、住院醫(yī)師2人）、護(hù)士18人（副主任護(hù)師1人、護(hù)師6人、護(hù)士11人）。率先在我市開展腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下全胃根治術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)，并取得明顯療效，同時(shí)開展便秘、結(jié)腸冗長癥的手術(shù)治療，消化道出血、消化道梗阻、消化道穿孔、消化道外傷破裂，痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等胃腸外科常見病的規(guī)范化診療。
微創(chuàng)外科技術(shù)胃腸外科的金字招牌
市中心醫(yī)院胃腸外科積極學(xué)習(xí)新理念，開展新技術(shù)，一直走在學(xué)科前沿，并在結(jié)合自身?xiàng)l件的基礎(chǔ)上，形成了具有自身特色的診療理念，其中最具特色的當(dāng)屬微創(chuàng)外科技術(shù)、定制式診療模式和人性化管理理念。
胃腸外科主任李志紅，享受省政府專項(xiàng)津貼，精通胃腸道疾病診治，擅長腹腔鏡微創(chuàng)治療，先后在湖北醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科學(xué)習(xí)、進(jìn)修。
2011年，在腹腔鏡手術(shù)專家劉黎明的帶領(lǐng)下，推廣腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。
3月初，該科室收治了一名胃惡性腫瘤病人，患者曾做過手術(shù)，對術(shù)后的疼痛心有余悸，非常害怕再次手術(shù)。
多次查房后，李志紅了解到這一特殊情況，決定采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為患者治療。術(shù)后第三天，患者就可自行下床活動(dòng)，看到自己恢復(fù)得如此之快，疼痛感也不似想象那么嚴(yán)重，患者由衷地感嘆：李主任技術(shù)高明！“相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，術(shù)中出血少、對腹腔臟器干擾小，術(shù)后腸功能恢復(fù)快、切口感染和腸粘連等并發(fā)癥少、傷口美觀等諸多好處。”李志紅說，經(jīng)過多年發(fā)展，科室團(tuán)隊(duì)成員均經(jīng)過國家微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)全腹腔范圍內(nèi)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)“無禁區(qū)”。
不久前，李志紅為一名直腸癌女性患者開展腹腔鏡下經(jīng)直腸自然腔道腫瘤切除術(shù)（NOSES），術(shù)后患者感覺舒適，當(dāng)天就能下床活動(dòng)、進(jìn)食稀飯，第三天即排便，很快康復(fù)出院。
據(jù)了解，NOSES手術(shù)是一項(xiàng)全新的以內(nèi)鏡為工具的微創(chuàng)外科手術(shù)，通過胃、食道、結(jié)腸、陰道、膀胱等自然腔道進(jìn)入手術(shù)部位進(jìn)行診療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)到“無創(chuàng)”的跨越，在治療直腸息肉、癌前病變及早期直腸癌等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。由于對醫(yī)生的技術(shù)要求高，目前省內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院開展NOSES手術(shù)。
值得一提的是，自科室成立以來，李志紅與團(tuán)隊(duì)成員先后開展了全市第一例腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)、第一例腹腔鏡下全胃根治術(shù)、第一例腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)等高難度手術(shù)。多年來，市中心醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)始終走在鄂州市腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的前列，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已成為胃腸外科的一塊金字招牌。
以病人為中心量身定制個(gè)性化治療方案
“隨著生活條件的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了不同程度的變化，從而導(dǎo)致直腸腫瘤發(fā)病率逐年提高。由于缺乏早診早治的意識，導(dǎo)致很多胃腸道腫瘤患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是中晚期。這種情況下，必須為患者量身定制個(gè)性化治療方案，才能實(shí)現(xiàn)最佳治療。”李志紅說，微創(chuàng)技術(shù)雖然先進(jìn)、成熟，但并不適用所有手術(shù)患者。
李志紅表示，“胃腸道腫瘤患者接受何種治療方式，是醫(yī)生根據(jù)其病情的復(fù)雜程度決定的。我們曾接診過一名惡性淋巴瘤患者，74歲，5厘米大小的瘤體位于胰腺后方，卡在脾靜脈和胃左動(dòng)脈之間，手術(shù)難度非常大。如何做到既精準(zhǔn)切除腫瘤，又確保不損傷周圍血管和臟器？大家反復(fù)閱片，判斷腫瘤邊界與血管的位置，經(jīng)與患者、家屬多次溝通，闡述手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最終選擇了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方案。為將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，術(shù)前我們與輸血科聯(lián)系，做好手術(shù)備血。在麻醉科的配合下，我們邊開腹探查，邊小心翼翼地在臟器間斡旋。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的‘排雷’，成功避開血管清除腫瘤，術(shù)后患者恢復(fù)情況良好。”對于當(dāng)前備受推崇的NOSES手術(shù)，李志紅特別提醒，該手術(shù)有局限性，只適合沒有臟器粘連的患者，并不適合所有疾病。醫(yī)生和患者不能盲目追求NOSES手術(shù)，醫(yī)生需要熟練掌握手術(shù)技巧，病人需要經(jīng)過嚴(yán)格篩選。
“在整個(gè)治療過程中，我們會(huì)充分考慮病情，并積極邀請患者家屬甚至是患者本人加入治療方案討論，這樣患者或家屬能更深刻地理解病情及選擇治療方案，依從性更高；醫(yī)生也能了解患者或家屬的內(nèi)心想法，更好地站在患者角度對治療方案進(jìn)行取舍，有利于醫(yī)患之間的關(guān)系和諧，提高患者滿意度。”李志紅表示，“是開腹還是微創(chuàng)，取決于病情的需要，讓病人有最大收益、最好的治療效果，才是我們的‘金’標(biāo)準(zhǔn)！”在李志紅的帶領(lǐng)下，市中心醫(yī)院目前已組建并培養(yǎng)了一支優(yōu)秀的胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，高超的技術(shù)得到了廣大患者的肯定，并使市中心醫(yī)院成為“湖北省胃腸外科聯(lián)盟醫(yī)院”“華中胃腸腔鏡聯(lián)盟理事單位”。
視團(tuán)隊(duì)如家人“最幸福”科室煥發(fā)最強(qiáng)戰(zhàn)斗力
“在李主任的帶領(lǐng)下，我市腹腔鏡胃腸手術(shù)實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)‘零的突破’，且手術(shù)難度日益加大。工作中，李主任經(jīng)常向我們灌輸新理念，啟發(fā)我們創(chuàng)新診療模式。”胃腸外科副主任醫(yī)師羅慶偉如是說。
李志紅曾師從腹腔鏡手術(shù)專家劉黎明、腫瘤外科專家張錫斌，從他們身上學(xué)到了精良的醫(yī)術(shù)，繼承了優(yōu)良的醫(yī)德。在工作中，他將這一“家風(fēng)”發(fā)揚(yáng)光大，總是及時(shí)為青年醫(yī)生提供技術(shù)支援，并定期舉辦疑難病例討論、開展教學(xué)查房、進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，動(dòng)員下級醫(yī)生外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班及進(jìn)修等，支持大家開展科研項(xiàng)目。
作為市級臨床重點(diǎn)科室，目前，市中心醫(yī)院胃腸外科擁有醫(yī)生10人、護(hù)士18人，既有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家，又有掌握現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)和富于創(chuàng)新的新一代，已發(fā)展成為一個(gè)人才梯隊(duì)合理、診療規(guī)范、技術(shù)精湛，可施行多種普外科常規(guī)及復(fù)雜手術(shù)的臨床科室。
“我們是一個(gè)幸福感極強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)，李主任不僅是學(xué)術(shù)帶頭人，也是我們的兄長！”護(hù)士長孫靜說，李志紅將團(tuán)隊(duì)成員當(dāng)作自己的兄弟姐妹，既鼓勵(lì)大家積極鉆研業(yè)務(wù)，又關(guān)心每個(gè)人的身心健康。他從不鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員帶病、帶情緒戰(zhàn)斗，總是主動(dòng)為上夜班的同事調(diào)休，幫新婚的兄弟姐妹安排婚假，而大家也會(huì)在請假前安排、交接好工作，在崗人員主動(dòng)頂班，大家相處和諧。
“奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)、協(xié)作，是我們共有的品質(zhì)！”孫靜說，胃腸外科的病人大多病情嚴(yán)重，術(shù)后全身插滿導(dǎo)管，必須時(shí)時(shí)檢查，確保安全，通宵達(dá)旦是常有的事，并且為貧苦病人捐款、捐物、買飯，幫危重病人擦洗身體、換衣服、清理糞便，這些大家都習(xí)以為常，無怨無悔。
李志紅說，如果將抗擊胃腸道腫瘤比作一場戰(zhàn)役，患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員就是站在同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，定制式診療模式?jīng)Q定的是戰(zhàn)略決策，微創(chuàng)外科技術(shù)是最佳的戰(zhàn)斗技巧，人性化管理則是戰(zhàn)術(shù)層面保障勝利的先進(jìn)方法。多年來，市中心醫(yī)院胃腸外科一直努力提高自身、完善自身，只為能給患者提供更好的治療效果、更優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。
