通訊員 李寧

　　1月5日清晨，長(zhǎng)期臥床、自理能力喪失、并發(fā)癥多的82歲高齡老人突發(fā)持續(xù)便血，生命垂危！凌冽寒冬，一場(chǎng)由市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科、普外二科、消化內(nèi)科及中醫(yī)肛腸科共同參與的多學(xué)科緊急接力救治，讓患者轉(zhuǎn)危為安，重獲新生。

　　病情告急　專家聯(lián)合會(huì)診

　　兩個(gè)月前，一位高齡老人突發(fā)意識(shí)障礙，住進(jìn)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房。該患者罹患老年癡呆癥多年，既往有腦卒中、冠心病、心衰、慢性腎功能不全、高血壓等病史，機(jī)體綜合情況差。經(jīng)積極治療，患者成功蘇醒，生命體征平穩(wěn)后入住腎病內(nèi)科，以腎臟替代治療維持。

　　然而，1月5日，該患者突發(fā)持續(xù)便血，這讓腎病內(nèi)科的氣氛一下子緊張起來(lái)。由于出血量較大，患者隨時(shí)有休克的危險(xiǎn)。接到通知后，腎病內(nèi)科主任高國(guó)勝天未亮就即刻趕往科室，指揮緊急輸血、止血等搶救工作，并立即聯(lián)系消化內(nèi)科主任陳文習(xí)、中醫(yī)肛腸科主任魯昌輝、普外二科副主任湯俊共同會(huì)診。由于患者病情復(fù)雜，具體出血點(diǎn)不明，為下一步手術(shù)治療方案的確定帶來(lái)困難。

　　患者命懸一線，時(shí)間就是生命，必須首先找到出血點(diǎn)，這是治療的關(guān)鍵！危急時(shí)刻，普外二科副主任湯俊毅然提出由他先用擴(kuò)肛器初步探查出血部位，若出血點(diǎn)位置低，他可以立即采取止血措施。幾位專家緊急協(xié)商后決定采取這一方案。

　　命懸一線　各科通力合作

　　協(xié)商一致后，腎病內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始配合湯俊建立靜脈通道，配血輸血、積極補(bǔ)液，以求穩(wěn)定生命體征，為搶救贏取時(shí)間。在患者體位配合差的情況下，多學(xué)科醫(yī)生密切協(xié)作，克服困難開(kāi)展詳細(xì)檢查。在使用擴(kuò)肛器的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要一邊清理不斷涌出的排泄物，一邊用鹽水紗布清洗探查出血點(diǎn)。功夫不負(fù)有心人，最終確定出血部位來(lái)源于直腸上端。

　　找到出血點(diǎn)只是第一步，如不采取積極有效的止血治療方案，患者很可能兇多吉少。根據(jù)患者實(shí)際情況，最可行的辦法是采取腸鏡探查，實(shí)施內(nèi)鏡下止血治療。但由于患者仍在出血，探查存在失敗可能，且內(nèi)鏡刺激也有誘發(fā)再次大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一面是活的希望，一面是死的威脅。兩難境地，必須快速?zèng)Q斷！高國(guó)勝立即與患者家屬溝通聯(lián)系，并征得他們的理解和同意，同時(shí)聯(lián)合消化內(nèi)科協(xié)調(diào)安排腸鏡室做好準(zhǔn)備，由普外二科與腎病內(nèi)科醫(yī)生共同護(hù)送患者至腸鏡室。

　　手術(shù)告捷　患者轉(zhuǎn)危為安

　　驚心動(dòng)魄的手術(shù)開(kāi)始了！消化內(nèi)科醫(yī)生李建琦“尋腔進(jìn)鏡”，普外二科副主任湯俊協(xié)助“掃清路障”，兩人默契配合，最終找到一處大小約2.5cm×1.5cm潰瘍面，伴小動(dòng)脈搏動(dòng)性出血。找到癥結(jié)后，執(zhí)刀醫(yī)生立即用止血鉗電凝止血，讓血管迅速封閉，再用鈦夾關(guān)閉出血點(diǎn)。精準(zhǔn)利落的手術(shù)治療，僅僅只用了二十多分鐘，患者終于被從死亡線上拉了回來(lái)……

　　就這樣，一場(chǎng)救治病患的“生死速遞”順利告捷。“感謝你們！感謝每一位醫(yī)生和護(hù)士！”患者家屬喜極而泣。