醫(yī)保專題
門診醫(yī)保政策十大焦點問答
1、職工醫(yī)保報銷比例和門檻?
在職職工醫(yī)保起付標準為500元,醫(yī)保目錄內(nèi)費用超過500元以上的部分按55%報銷,年支付限額為2300元。
2、退休職工醫(yī)保報銷門檻和比例?
退休職工醫(yī)保起付標準為400元,醫(yī)保目錄內(nèi)費用超過400元以上的部分按60%報銷,年支付限額為2500元。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無門檻費,醫(yī)保目錄內(nèi)費用按55%報銷,日限額30元,年支付限額500元。
4、職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是否都可以在自助機直接完成繳費并報銷?是否都要憑第三代社??ê碗娮俞t(yī)保憑證?
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保都可憑社??ǎǘ?、三代均可)和醫(yī)保電子憑證在自助機直接完成繳費并報銷。
5、職工醫(yī)保患者醫(yī)??ㄈ绻囝~為0或者余額不夠,自助機可以實現(xiàn)報銷嗎?
醫(yī)??ㄓ囝~為0或者余額不足,可按自助機提示選擇個人自付部分的支付方式,同樣可以享受門診報銷待遇。
6.職工醫(yī)保如果當天費用未達到報銷門檻費,累積的費用下次就診該如何查詢?是自動累計報銷嗎?
職工醫(yī)保普通門診的結算費用是直接上傳到醫(yī)保結算系統(tǒng),系統(tǒng)自動累計并報銷,目前無法自行查詢。
7.醫(yī)?;横t(yī)保賬戶互濟是否可以使用?繳費的時候使用就診人的醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證,還是需使用互濟授權人的醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證付費?是否需要就診人和互濟授權人一起就診?在窗口辦理還是在自助機?兒童和老人電子醫(yī)保憑證如何綁定和激活?
醫(yī)保賬戶互濟可以使用。繳費時需使用就診人的社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證,人工窗口和自助機均可繳費,不需要互濟授權人一起就診。兒童和老人醫(yī)保電子憑證①激活途徑:國家醫(yī)保服務平臺APP--首頁在線辦理--親情賬戶,再按提示操作;②綁定途徑:湖北智慧醫(yī)保APP、湖北醫(yī)療保障微信小程序--首頁在線辦理--個人賬戶共濟,再按提示操作即可。
8、如何判斷重病、慢病醫(yī)?;颊撸?/strong>
目前僅能憑重癥卡或者反復詢問患者以識別身份。
9、慢病、重病患者如果在自助機交了費,該如何處理?
目前只有職工醫(yī)保普通門診和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實現(xiàn)了自助機繳費并報銷,門診慢特病、兩病門診等只能持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證到人工窗口繳費,才能享受待遇。如果在自助機繳費未報銷,第一時間去人工收費窗口完成退費。
10、經(jīng)常有患者忘記醫(yī)??艽a,醫(yī)??ㄔ济艽a是多少?如何修改醫(yī)??艽a?修改過后的密碼忘記了該如何找回?
居民醫(yī)保醫(yī)??ㄔ济艽a123456,修改和找回醫(yī)保卡密碼需到市民中心辦理。