臨床賦生命以歲月，康復(fù)賦歲月以生命！

      對(duì)于進(jìn)行過(guò)氣管切開手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，拔除氣管套管康復(fù)出院是最大的愿望。然而，重癥患者拔管前后的系列康復(fù)治療是一項(xiàng)系統(tǒng)而又復(fù)雜的工程，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平有著較高要求。

      57歲的夏叔是一位氣管切開術(shù)后吞咽障礙伴肺部感染的患者，一個(gè)多月前他到康復(fù)科就診，入院時(shí)完全臥床，帶有氣管套管、鼻飼管、尿管，合并吞咽困難、語(yǔ)言障礙、右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，生活完全不能自理，初入院時(shí)，患者氣管切開狀態(tài)、留置胃管，咳嗽無(wú)力、低效，痰液黃色粘稠，呼吸困難；運(yùn)動(dòng)量減少，運(yùn)動(dòng)耐量降低，無(wú)法獨(dú)立站起及步行；進(jìn)出氣量、肺不張、臥床及活動(dòng)減少，四肢無(wú)力，平躺臥床，加重誤吸程度，吞咽不能。一系列疾病并發(fā)癥的連鎖效應(yīng)，嚴(yán)重影響到患者的生活自主性，導(dǎo)致日常生活能力障礙，完全依賴他人。

      完善康復(fù)評(píng)定后，科主任胡元水、主管醫(yī)師徐華、技師長(zhǎng)盛威、主管治療師徐若楠、護(hù)士長(zhǎng)肖美華、責(zé)任護(hù)士孫紅梅組成康復(fù)小組，結(jié)合患者家屬訴求，根據(jù)患者康復(fù)評(píng)定結(jié)果及現(xiàn)階段體能狀態(tài)、需求以及差異性，個(gè)性化定制康復(fù)方案，并按計(jì)劃實(shí)施診治。每天治療前主管醫(yī)師和治療師根據(jù)患者病情及功能進(jìn)行分級(jí)化評(píng)估，由言語(yǔ)治療師徐若楠?jiǎng)討B(tài)下達(dá)咳嗽訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等心肺康復(fù)策略，并同步由運(yùn)動(dòng)治療師何宇進(jìn)行肌力訓(xùn)練、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上肢控制能力等活動(dòng)訓(xùn)練，綜合提高患者運(yùn)動(dòng)能力及自主生活能力。護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)階式地落實(shí)有效的氣道管理、體位治療等護(hù)理方案。

      經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，夏叔的病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸過(guò)渡至能耐受短時(shí)間內(nèi)堵管，最后可完全耐受堵管48小時(shí)，經(jīng)過(guò)胡主任的嚴(yán)格評(píng)估，符合拔管標(biāo)準(zhǔn)，于4月1日成功拔除了氣管套管。隨著患者吞咽功能和膀胱功能的恢復(fù)，鼻飼管和導(dǎo)尿管也陸續(xù)拔除。經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療他實(shí)現(xiàn)了從不能說(shuō)話、不能走路到自主飲食、站立行走的康復(fù)過(guò)程。

      從之前的語(yǔ)言障礙到可以自主發(fā)音，從之前吞咽困難到現(xiàn)在可以自主進(jìn)食，從之前的坐立不能到現(xiàn)在可以自己獨(dú)立行走！每一個(gè)進(jìn)步，患者和家屬都看在眼里，記在心里，家屬不斷地對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)著感激之情，幾個(gè)月不能說(shuō)話的夏叔，在重新開口的這一刻，第一句話是“你們辛苦了，謝謝你們！”

      4月16日，夏叔康復(fù)出院了。他的居家康復(fù)還需繼續(xù)，我們的努力正在進(jìn)行。近年來(lái)，在胡元水主任帶領(lǐng)下，我科大力開展重癥康復(fù)，特別是神經(jīng)性氣管切開的拔管康復(fù)治療，取得了良好的效果。目前，我科已成立由醫(yī)生、治療師、護(hù)士組成的重癥康復(fù)團(tuán)隊(duì)，針對(duì)氣管切開患者的評(píng)估、康復(fù)治療、拔管指征掌握及拔管后管理形成了規(guī)范化流程。通過(guò)規(guī)范化的評(píng)估－治療－干預(yù)流程，我們能針對(duì)患者病情制定個(gè)體化治療方案，從而加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

      康復(fù)路漫漫，任重且道遠(yuǎn)。醫(yī)患一條心，共筑康復(fù)夢(mèng)！