近日，我院消化內(nèi)科在湖北省人民醫(yī)院陳明鍇教授及我院麻醉科醫(yī)師的大力支持和指導(dǎo)下，順利完成我院首例氣管插管全麻下胃體隆起內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)（簡稱ESD）。

      據(jù)悉，患者并無特殊不適，是為體檢前來我院就診的，在為其進(jìn)行常規(guī)無痛胃鏡檢查時，胃體后壁見一片狀扁平不規(guī)則隆起，不排除早癌可能，傳統(tǒng)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）有可能導(dǎo)致病灶切除不完全。靜脈麻醉下傳統(tǒng)ESD術(shù)存在術(shù)中反流窒息、大出血搶救不及時風(fēng)險，在綜合評估病灶部位、范圍及征得患者同意后，陳文習(xí)主任帶領(lǐng)內(nèi)鏡中心團(tuán)隊認(rèn)真評估患者病情，邀請湖北省人民醫(yī)院陳明鍇教授來院指導(dǎo)行胃ESD治療術(shù)。由于患者病灶部位不易暴露，且病灶范圍較廣，操作難度大，手術(shù)時間長，常規(guī)靜脈麻醉不能滿足手術(shù)要求，最后決定采取氣管插管全身麻醉。

      作為消化內(nèi)科首例插管麻醉ESD手術(shù)，術(shù)前消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊同麻醉科嚴(yán)國勝主任及黃佳洋醫(yī)生一起在內(nèi)鏡室訪視患者后，對患者麻醉進(jìn)行了充分的評估，在患者各項生命體征平穩(wěn)的前提下給患者行靜吸復(fù)合全麻氣管插管，同時給患者行常規(guī)心電、血氧飽和度和無創(chuàng)血壓監(jiān)測，并上行呼末二氧化碳和麻醉深度監(jiān)測，更好為手術(shù)的順利實施保駕護(hù)航。

      在多方協(xié)作下，患者順利平穩(wěn)的完成手術(shù)，術(shù)后無出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)完整切除胃內(nèi)病灶，慶幸的是術(shù)后病理提示（胃體）胃底腺息肉，考慮良性病變?；颊咝g(shù)后當(dāng)天即可下床活動，術(shù)后3天進(jìn)食，術(shù)后4天出院。

      ESD術(shù)指的是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，即在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的，為消化內(nèi)鏡四級手術(shù)，是高技術(shù)難度的內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)之一。相比傳統(tǒng)全胃切除手術(shù)而言，具有治療創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，已成為國際、國內(nèi)內(nèi)鏡下切除消化道早期腫瘤的首選手段。

      消化內(nèi)科陳文習(xí)主任表示，通過ESD這一微創(chuàng)方式將病灶切除，不僅可獲得完整病理診斷，且盡可能減小患者手術(shù)痛苦，縮短恢復(fù)期，降低患者醫(yī)療費用，為廣大患者帶來福音。在大健康時代，建設(shè)健康中國的道路上，消化道早癌的篩查及治療已成為消化內(nèi)鏡醫(yī)生的首要任務(wù)。我院第一例氣管插管下ESD術(shù)的順利完成，標(biāo)志著市中心醫(yī)院在消化道疾病診斷治療上又有了新的突破，尤其在消化道良性腫瘤及早期癌癥的治療方面又有了新進(jìn)展，在內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)上又上了一個新臺階。

圖文：邢吉莉