醫(yī)院新聞
引領(lǐng)心臟重癥“硬核”時(shí)代 IABP點(diǎn)亮患者心健康
2月10日,66歲的李奶奶因急性心源性休克、嚴(yán)重左前降枝、左回旋枝、右冠脈病變急診入住鄂州市中心醫(yī)院。
正值農(nóng)歷正月初一,醫(yī)院心血管內(nèi)科第一時(shí)間在介入科為患者施行急診PCI術(shù)并置入IABP。術(shù)后患者帶氣管插管轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科治療。因病情危重,術(shù)后李奶奶頻繁發(fā)生室速、室顫。經(jīng)過(guò)11次的心肺復(fù)蘇和電除顫,重癥醫(yī)學(xué)科熊新發(fā)主任堅(jiān)守在患者身邊,歷時(shí)4小時(shí)不離不棄的搶救,將患者從死亡邊緣拉了回來(lái),李奶奶終于恢復(fù)竇性心率。
雖值節(jié)假日,但重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員,堅(jiān)持分組查房,王建平主任帶組,陳雪萍醫(yī)生管床,每日關(guān)注患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)環(huán)境狀況,及時(shí)調(diào)整IABP參數(shù),通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),精準(zhǔn)進(jìn)行容量管理,感染指標(biāo)控制,預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)一周的診療管理,患者于2月17日,順利拔除IABP導(dǎo)管,循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)穩(wěn)定。
為了幫助李奶奶早日脫離呼吸機(jī),經(jīng)過(guò)充分評(píng)估和試脫機(jī),在確保患者安全的情況下,陳雪萍醫(yī)生和梁麗護(hù)士攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)護(hù)送患者外出復(fù)查胸腹部CT。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作早期給予腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)和早期康復(fù)干預(yù)方案的實(shí)施,當(dāng)患者家屬都動(dòng)搖了放棄的念頭時(shí),是重癥醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)和敬業(yè),讓李奶奶的家屬看到了希望,有效地逆轉(zhuǎn)了患者的愈后和轉(zhuǎn)歸。
2月21日,李奶奶咳嗽咳痰反射良好,成功脫離了呼吸機(jī)拔除了氣管插管。次日,責(zé)任護(hù)士查小婷耐心地給奶奶少量多次的喂米湯,鼓勵(lì)她吞咽,從口腔進(jìn)食。2月23日,李奶奶生命體征平穩(wěn),拔除鼻胃管,轉(zhuǎn)往心內(nèi)科病區(qū)繼續(xù)治療。
重癥醫(yī)學(xué)科被稱為醫(yī)院中“生命的最后一道防線”,我院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)監(jiān)測(cè)技術(shù)開(kāi)展心臟重癥的救治,是繼重癥超聲、重癥呼吸、重癥血液凈化等??萍夹g(shù)之后又一項(xiàng)利器。
文圖:張瑩 梁麗