近日，31歲的踝部骨折患者鄧女士（化名），因為下肢高度腫脹和疼痛難忍（0VAS疼痛評分達7-8分），骨牽引后患者無法主動變換體位、不能入睡，胃口也大大受到影響，而手術(shù)需要等到足部消腫后，大約需要近一周的時間。家屬為此感到非常揪心，患者也感到非?？鄲?。

      骨二科邀請麻醉手術(shù)科對患者進行會診，在麻醉醫(yī)師的建議下，鄧女士接受了“超前鎮(zhèn)痛”方案—一超聲引導(dǎo)下連續(xù)腘窩坐骨神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛。

      不到半小時，鄧女士的疼痛即得到極大緩解（VAS疼痛評分1-2分），患者臉上露出了久違的笑容。實施連續(xù)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛后，麻醉手術(shù)科疼痛APS管理小組分別在第1天，第2天，第5天和第7天就行了病房隨訪，鄧女士及家屬表示對“超前鎮(zhèn)痛”方案的效果非常滿意，并對后續(xù)的手術(shù)和康復(fù)充滿信心。

      由于骨折多為8-10級劇痛，患者往往難以忍受，疼痛不僅影響患者的日常生活，而且會增加心腦血管疾病及血栓的風險、延緩康復(fù)、增加患者罹患焦慮、抑郁的風險。

      目前，國內(nèi)外骨折患者入院后到手術(shù)的等候期間多應(yīng)用靜脈或口服鎮(zhèn)痛藥物止痛，但卻可能出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全、胃腸道不適、惡心嘔吐等情況。因此，骨折鎮(zhèn)痛是舒適化醫(yī)療和加快外科康復(fù)ERAS推行過程中非常值得關(guān)注的一環(huán)。

      鄂州市中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科開展的超聲引導(dǎo)下連續(xù)神經(jīng)阻滯技術(shù)，為骨折患者進行超前鎮(zhèn)痛，可以減輕骨折患者圍手術(shù)期的疼痛?；颊呷朐杭葱谢緳z驗檢查，結(jié)果出來后麻醉訪視無特殊者，在當天即可應(yīng)用局麻藥進行神經(jīng)阻滯連續(xù)鎮(zhèn)痛，在術(shù)前病房等待期間以及實施麻醉擺放體位過程中極大地減輕了患者的疼痛不適，提供了舒適的就醫(yī)體驗。除止痛效果明顯外，快速的術(shù)前鎮(zhèn)痛還對急性疼痛可能導(dǎo)致的心腦血管意外、墜積性肺炎、譫妄、深靜脈血栓等起到積極的預(yù)防作用，降低了圍術(shù)期近期及遠期并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

      鄂州市中心醫(yī)院麻醉手術(shù)科以創(chuàng)建麻醉疼痛診療中心為契機，秉持ERAS理念和超前鎮(zhèn)痛模式，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進服務(wù)措施，不斷拓展麻醉服務(wù)領(lǐng)域，不斷深化服務(wù)內(nèi)涵。麻醉工作逐漸從“保命”轉(zhuǎn)變成“無痛、安全、舒適、快速康復(fù)”，由原來的“手術(shù)室內(nèi)”走向“手術(shù)室外”，由“術(shù)后鎮(zhèn)痛”到“圍術(shù)期全程鎮(zhèn)痛”、由“被動服務(wù)”變?yōu)槿缃竦摹爸鲃由祥T會診服務(wù)”。

      目前，分娩鎮(zhèn)痛、無痛電休克、無痛食道超聲、癌痛診療、無痛胃腸鏡、兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等舒適化醫(yī)療服務(wù)已全面推進并快速發(fā)展，舒適化診療技術(shù)已悄然滲透到醫(yī)院診療的各個角落。未來，麻醉手術(shù)科將通過創(chuàng)建“無痛醫(yī)院”品牌，讓患者“不再忍痛”，讓“溫度醫(yī)療”內(nèi)涵再升級。