近日，我院消化內(nèi)科楊梅主任團(tuán)隊(duì)在中南劉靜教授的指導(dǎo)下為一名患有食管粘膜下腫物的青年男性患者成功實(shí)施首例經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）。又一項(xiàng)省級(jí)消化科內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)在我院得以突破，標(biāo)志著我院內(nèi)鏡下診療水平邁上新臺(tái)階。

      病例分享患者洪先生，34歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽不適，遂于我院門診行胃鏡檢查診斷為食管SMT，超聲內(nèi)鏡提示病灶起源于固有肌層，建議患者手術(shù)治療。經(jīng)過患者的深思熟慮和醫(yī)生的耐心講解，患者最終選擇接受內(nèi)鏡治療。

      按照傳統(tǒng)手術(shù)方式預(yù)行ESD（內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)），消化內(nèi)科ESD組醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前按照四級(jí)手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行多學(xué)科MDT討論，討論一致認(rèn)為患者病灶近賁門位置，此處血供較豐富，一旦術(shù)中大出血，需轉(zhuǎn)外科手術(shù)，而外科手術(shù)治療勢(shì)必會(huì)改變患者食管解剖結(jié)果，后期可能會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量有影響。考慮到這點(diǎn)，楊梅主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與中南劉靜教授在術(shù)前對(duì)病人的情況進(jìn)行綜合評(píng)估后，結(jié)合患者病灶位置以及超聲內(nèi)鏡報(bào)告，考慮患者年輕，為避免并發(fā)癥的發(fā)生影響患者未來生活質(zhì)量，最終決定采用打隧道的方式進(jìn)行手術(shù)，即STER術(shù)，這種內(nèi)鏡手術(shù)方式導(dǎo)致的出血、穿孔概率比傳統(tǒng)ESD術(shù)大大降低，能保證患者最大安全。

      患者在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行，經(jīng)過我們醫(yī)護(hù)共同努力，STER術(shù)完整快速切除食管腫物，且食管結(jié)構(gòu)完整。術(shù)程順利，術(shù)中無大出血，術(shù)后患者無特殊不適。

      經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）是應(yīng)用于消化道固有肌層腫瘤的新興技術(shù)。在術(shù)前，醫(yī)生會(huì)通過“偵察兵”——超聲胃鏡的輔助，細(xì)致評(píng)估腫物的病變起源、病變范圍、毗鄰關(guān)系等。術(shù)中，在內(nèi)鏡的指導(dǎo)下，在距腫物5cm處切開黏膜層，隨后將內(nèi)鏡深入其中，經(jīng)過黏膜下層建立一個(gè)“臨時(shí)隧道”，直視下將腫瘤完整切除，同時(shí)保留消化道表面黏膜的完整性。

      不同于傳統(tǒng)外科手術(shù)與內(nèi)鏡下胃腸腔內(nèi)治療方式，STER術(shù)創(chuàng)新性地借助“臨時(shí)隧道”的空間，在直視下切除腫瘤的同時(shí)，保證了消化道黏膜和器官結(jié)構(gòu)的完整，有效地避免了術(shù)后消化道瘺、胸腹腔繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

      STER術(shù)具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、效果好、恢復(fù)快、安全性高、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，充分體現(xiàn)了“精準(zhǔn)微創(chuàng)”的優(yōu)越性。近年來，STER術(shù)的適應(yīng)癥不斷拓展，甚至用于治療一些傳統(tǒng)手術(shù)難以處理的復(fù)雜病例，在應(yīng)用人群上展現(xiàn)出前所未有的廣闊前景。STER術(shù)的成功開展，為消化道固有肌層腫瘤患者的治療提供了全新方案，是消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員深耕消化道腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重要成果。